Показания для измерения плотности кости
• Измерение плотности кости с целью планирования дальнейшего лечения можно проводить в следующих группах риска (у женщин - только если не рассматривается вопрос о проведении терапии эстрогенами).
• Оценка общего риска развития переломов и возможности терапии у женщин в постменопаузальном периоде, имеющих также другие факторы риска (недостаточная масса тела, курение, малоподвижный образ жизни, пониженное потребление кальция, [...]
Рубрика Болезни суставов |
Остеопороз
ОП - системное заболевание скелета, характеризуется уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риску переломов.
Основные положения.
• Диагностические тесты следует проводить только больным, находящимся в группе риска. Снижение плотности костной ткани обнаруживают только у части женщин из группы риска.
• Измерение плотности кости обычно не показано женщинам в постменопаузальном периоде, [...]
Рубрика Болезни суставов |
Прочие лекарственные средства
Прочие лекарственные средства. Сюда относятся препараты, эффект которых не подтвержден на уровне «доказательной» медицины. Показаниями к их назначению обычно являются теоретические предпосылки:
- для улучшения микроциркуляции и кровообращения - пен-токсифиллин 100 мг 3 раза в день, дипиридамол 75-150 мг/ сут, нифедипин 40-60 мг/сут 1 месяц с дальнейшим ежемесячным приемом в течение 10 суток, ксантинола никотцнат, никошпан, [...]
Рубрика Болезни суставов |
Препараты замедленного действия, модифицирующие структуру суставов
Купирование боли. С этой целью применяют ненаркотические анальгетики и НПВП. Парацетамол является препаратом выбора, он снижает боли у 30% больных OA, ранее принимавших НПВП. Однако по выраженности анальгезирующего эффекта парацетамол может уступать НПВП, в связи с чем предлагается дифференцированно подходить к их назначению в зависимости от выраженности болевого синдрома. При назначении НПВП необходимо учитывать влияние [...]
Read More...Рубрика Болезни суставов |
Физическая терапия
Физическая терапия включает упражнения для определенных мышечных групп, тепловые методы, ультразвук, чрескожную электростимуляцию мышц и нервов и т.д. На начальных стадиях показано плавание, езда на велосипеде, позже - ходьба. Ошибочны рекомендации по усиленной разработке суставов, это усиливает боли, провоцирует обострение синовита. Укрепление четырехглавой мышцы бедра и аэробные упражнения в течение 6 мес. уменьшают боль и [...]
Read More...Рубрика Болезни суставов |
Урикозурические средства
Урикозурические средства (бензбромарон, бензйодарон, про-бепецид и др.) способствуют выведению мочевой кислоты с мочой с уменьшением урикемии. Если нет гиперурикозурии (традиционная граница - 700 мг/сут), аллопуринол и урикозурические препараты показаны в равной степени. Известно мнение о предпочтительности назначения урикозурических средств пациентам в возрасте до 60 лет, при удовлетворительной функции почек и при отсутствии мочекаменной болезни.
Показания к [...]
Рубрика Болезни суставов |
Купирование острого подагрического приступа
Купирование острого подагрического приступа. Требуется покой и холод на пораженный сустав.
Для купирования приступа назначается колхицин или НПВП. Признано, что эффективность этих двух методов одинакова. Различия заключаются только в скорости наступления эффекта и переносимости. Колхицин начинает действовать быстрее: между 12 и 48 ч (НПВП - между 24 и 48 ч), но, несомненно, чаще вызывает побочные явления [...]
Рубрика Болезни суставов |
Поражение почек при подагре
Поражение почек при подагре. Термин «подагрическая нефро-иатия» включает 3 клинико-морфодогических типа заболевания -уролитиазпый, протеинурический и латентный. Поражение почек определяет прогноз течения подагры и жизни у многих больных -почечная недостаточность является причиной смерти у 18-25% больных подагрой.
У больных подагрой частота уратгюго уролитиаза составляет 23%, что более чем в 2000 раз выше, чем в популяции (0,01%). Уролитиазпый [...]
Рубрика Болезни суставов |
Постэнтероколитический РеА
Постэнтероколитический РеА наиболее часто вызывается иер-синиями. Клиническая картина РеА, связанного с энтерогенной инфекцией, сходна с клиникой хламидийного РеА. Для диагноза важны хронологическая связь между инфекцией (диарея, боли в животе) и развитием симптомов артрита. Диагностическими критериями иерсиниозной инфекции являются выделение копрокуль-туры и серологическая диагностика.
Триггерными факторами РеА, обусловленного носоглоточной инфекцией, являются стрептококк и, реже - вирусная (аденовирусная, [...]
Рубрика Болезни суставов |
Роль инфекции в развитии заболевания
Роль инфекции в развитии заболевания общепризнана, однако имеет значение не только возбудитель, но и состояние макроорганизма. Иммунный ответ на триггерные агенты проявляется выработкой специфических антител, которые определяются в сыворотке крови и синовиальной жидкости. Отмечается роль аутоимунных нарушений в формировании патологического процесса, способствующих хронизации заболевания у отдельных больных.
Ведущее значение в развитии РеА отводится генетическим факторам, которые [...]
Рубрика Болезни суставов |