Хондропротективные средства
Под термином «хондропротекторы» подразумевают группу препаратов, которые способствуют нормальному синтезу про-теогликанов и замедляют разрушение хряща. Тонкие механизмы действия хондропротекторов до конца не изучены. Положительное влияние этих препаратов на хрящевую ткань демонстрируют многочисленные исследования.
Терминология и классификация средств, действие которых направлено на восстановление хрящевой ткани, находится на стадии развития. Наиболее известно следующее подразделение данных препаратов:
• преимущественное действие [...]
Рубрика Болезни суставов |
Сердечно-сосудистая система и почки
Сердечно-сосудистая система и почки могут страдать при приеме любых НПВП с такой же частотой, как и ЖКТ. Их риск особенно высок у лиц пожилого возраста (при доклинической сердечной или почечной недостаточности) или имеющих соответствующие сопутствующие заболевания. НПВП (включая низкие дозы ацетилсалициловой кислоты) снижают эффективность ингибиторов АПФ, Диуретиков, |3 - блокаторов, негативно влияют на выживаемость пациентов [...]
Read More...Рубрика Болезни суставов |
Рекомендации по рациональному применению НПВП
- Руководствоваться концепцией «эффективность-безопасность», предпочитая выбор селективных ингибиторов ЦОГ-2.
- Доказательства преимущества противовоспалительного эффекта определенных НПВП по отношению к другим отсутствуют. Так, крупные исследования MELISSA и SELECT у больных OA (9323 пациента лечили 28 дней; мелоксикам 7,5 мг, диклофенак SR 100 мг и 8656 пациентов лечили 28 дней мелоксикам в сравнении с пироксикамом 20 мг) не [...]
Рубрика Болезни суставов |
Формы выпуска НПВП
Формы выпуска НПВП. Наиболее распространены формы для приема per os, как наиболее удобные для приема больными.
Формы с медленным высвобождением: диклофенак-ретард, наклофен-ретард, вольтарен-100, бетарен, солпафлекс (ибупрофен 300 мг) и др. Препараты, содержащие быстро и медленно высвобождающиеся инградиенты: наклофен-дуо. Прежде всего показаны для лечения ночных болей, утренней скованности. Биоэквивалентность пролонгированных препаратов соответствует обычным средствам.
Формы для парентерального введения [...]
Рубрика Болезни суставов |
Инъекционная терапия
Инъекционная терапия. Инъекции в триггерные точки, в связки и фасетные суставы, в том числе и склерозирующих веществ, являются инвазивными процедурами и поэтому не рекомендуются при лечении пациентов острой БНС. Отсутствуют доказательства в поддержку применения эпидуральных инъекций ГК, препаратов для местной анестезии и/или опиоидов при острой БНС без радикулопатии. Данный метод лечения считается дорогостоящим. Возможно применение [...]
Read More...Рубрика Болезни суставов |
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ) более информативный метод, , чем компьютерная томография (КТ), позволяет получить изображение в любой проекции. МРТ показана для исследования как позвоночника, так и спинного мозга при подозрении на опухоли, грыжи диска, стеноз позвоночного канала, патологию оболочек спинного мозга.
Лечение БНС. В остром периоде рекомендуется проводить лечение на дому или при выраженных болях в стационаре, [...]
Рубрика Болезни суставов |
Лабораторные исследования при подозрении на остеопороз
Лабораторные исследования при подозрении на ОП. В настоящее время не существует лабораторных методов исследования, позволяющих выявить первичный остеопороз. Существующие пробы направлены на выявление вторичного остеопороза, остеомаляции, а также для исключения других причин патологии в костях.
Сочетание пониженной или нормальной концентрации кальция в сыворотке крови с низким содержанием фосфатов может свидетельствовать о наличии мальабсорбции и остеомаляции. Это [...]
Рубрика Болезни суставов |
Показания для измерения плотности кости
• Измерение плотности кости с целью планирования дальнейшего лечения можно проводить в следующих группах риска (у женщин - только если не рассматривается вопрос о проведении терапии эстрогенами).
• Оценка общего риска развития переломов и возможности терапии у женщин в постменопаузальном периоде, имеющих также другие факторы риска (недостаточная масса тела, курение, малоподвижный образ жизни, пониженное потребление кальция, [...]
Рубрика Болезни суставов |
Назначение аллопуринола
При назначении как аллопуринола, так и урикозурических средств следует помнить о двух важных обстоятельствах.
1. Вследствие увеличения выведения мочевой кислоты уже в первые дни применения этих препаратов повышается риск образования камней и развития уратной нефропатии. В связи с этим необходимо предварительное обследование состояния почек и мо-чевыводящих путей (креатинин, его клиренс, УЗИ почек), а также исследование рН [...]
Рубрика Болезни суставов |
Лабораторные исследования при подагре
Лабораторные исследования. Во время приступа подагры возможно повышение СОЭ и концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови. Диагностика подагры пока осуществляется неудовлетворительно. Лишь у 9,6% больных правильный диагноз устанавливается в первый год заболевания. В то же время подагру диагностируют в тех случаях, когда ее нет, например, при артрозе первых плюснефа-ланговых сочленений у пожилых женщин.
Необходимо отличать понятие [...]
Рубрика Болезни суставов |