Базисные препараты
Базисные (модифицирующие течение болезни, болезньмоду-лирующие) препараты являются основными средствами в лечении РА, влияющими на течение и исход заболевания. Признана необходимость как можно раннего применения базисных препаратов. Своевременно начатая базисная терапия позволяет установить контроль за течением заболевания и является необходимым условием для предотвращения развития стойких нарушений функциональной способности опорно-двигательного аппарата.
В настоящее время используется «пилообразная стратегия», которая [...]
Рубрика Болезни суставов |
Диагностические критерии ревматоидного артрита
1. Утренняя скованность в течение 1 часа*.
2. Артрит 3 и более суставных зон*. Отек мягких тканей и выпот, обнаруженные в трех и более суставных зонах: правые и левые проксимальные межфаланговые, пястно-фаланго-выс, лучезапястпые, локтевые, коленные, голеностопные, шпосие-фаланговые суставы.
3. Артрит суставов кисти*. Припухлость лучезапястных, пяст-но-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов.
4. Симметричный артрит*. Одновременное вовлечение в патологический процесс одних [...]
Рубрика Болезни суставов |
Суставной синдром
Суставной синдром характеризуется утренней скованностью длительностью 60 минут и более, постоянной болью в суставах, усиливающейся при любых движениях и наиболее сильной во второй половине ночи и утром. Не менее чем у 70% больных развивается симметричный полиартрит (вовлечение 5 суставов и более) с поражением в дебюте заболевания чаще всего II-III пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых лучезапястных и плюсне-фалан-говых [...]
Read More...Рубрика Болезни суставов |
Неврогенные остеоартропатии
Неврогенные остеоартропатии. Остеоартропатиями принято называть нейродистрофические поражения костей и суставов, связанные с первичным заболеванием нервной системы. Наиболее показательны те случаи, которые обусловлены поражением трофических центров спинного мозга и трофических волокон нервов. При этом в скелете происходят ни на что другое, пожалуй, непохожие и удивительные процессы.
В пораженном суставе суставная щель сужается или становится необычной по форме [...]
Рубрика Диагностика |
Рентгенологическая семиотика поражений скелета
Советские рентгенологи Н. С. Косинская и Д. Г. Рохлин предложили четкую классификацию поражений костно-суставного аппарата. Они выделили девять групп заболеваний:
I. Нарушения развития костно-суставного аппарата
II. Травматические повреждения и их последствия
III. Воспалительные процессы
IV. Дегенеративно-дистрофические поражения (в том числе асептические некрозы костей)
V. Нейродистрофические поражения
VI. Ретикулоэндотелиозы и невоспалительные гранулемы VII. Поражения типа фиброзной остеодистрофии и родственные заболевания
VIII. Опухолевидные образования [...]
Рубрика Диагностика |
Исследование печени, желчных путей и поджелудочной железы на операционном столе
Несмотря на обилие и эффективность новых специальных методик исследования печени, желчных путей и поджелудочной железы, остаются больные, у которых диагноз или объем поражения должен быть уточнен непосредственно во время оперативного вмешательства. И тогда хирург, вскрыв брюшную полость, вводит контрастное вещество путем пункции либо в желчные пути, либо в проток поджелудочной железы. Эти методики соответственно названы [...]
Read More...Рубрика Диагностика |
Поражения желчного пузыря и желчных протоков
И здесь методический арсенал врача в настоящее время обширен. Тактику обследования намечают в соответствии с клинической картиной заболевания.
При подозрении на острый холецистит целесообразно начинать с термографии (см. с. 11), чтобы сразу выявить очаг гипертермии в области желчного пузыря, или же начать с обычной рентгенографии в
поисках желчных камней. Но на снимках, к сожалению, определяются лишь те [...]
Рубрика Диагностика |
Очаговые поражения печени
К очаговым поражениям печени относят главным образом абсцессы, кисты (в том числе паразитарные) и опухоли. Порядок обследования больного определяет лечащий врач. Как правило, целесообразно начинать с рентгенографии органов грудной и брюшной полостей. Но на обычных снимках выявляются лишь крупные образования в печени, особенно расположенные на ее диафрагмальной поверхности, так как они приводят к деформации диафрагмы [...]
Read More...Рубрика Диагностика |
Диффузные поражения печени
Диффузные поражения печени — гепатиты и циррозы различной природы. Выбор методик для исследования печени определяется на основании клинической картины болезни и результатов биохимических проб. Если предполагается жировая инфильтрация печени—жировой гепатоз, то единственным способом распознавания является компьютерная томография. Она регистрирует значительное уменьшение поглощения рентгеновского излучения в ткани печени—ведь жир слабее поглощает излучение, чем все другие ткани [...]
Read More...Рубрика Диагностика |
Двусторонние поражения корней легких
Как же трактовать двусторонние поражения корней легких? Наиболее часто приходится ориентироваться на состояние легких и сердца. Выраженные двусторонние изменения корня характерны для гематогенно-диссеминированного туберкулеза: при этом в легких, преимущественно в верхних и средних отделах, определяются многочисленные очаги, т. е. ведущим является синдром распространенной диссеминации (см. рис. 116). Уплотнение и потеря структуры тени корней типичны также [...]
Read More...Рубрика Диагностика |