Патология легких
Патология легких. Примерно у 10-20% пациентов, страдающих бронхиальной астмой, наблюдается гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте и НПВП. Ингибиторы ЦОГ-2 (особенно целекоксиб) не обладают перекрестной реактивностью с ацетилсалициловой кислотой и НПВП в отношении индукции обострения астмы и являются препаратами «выбора» у этой категории пациентов.
Репарация переломов. НПВП оказывают негативное влияние на консолидацию переломов у животных. Это привлекло внимание [...]
Рубрика Болезни суставов |
Парацетамол
Парацетамол (ацетаминофен) обладает анальгезирующим, антипиретическим и незначительным противовоспалительным эффектом. Ингибирует ЦОГ преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции.
В стандартных дозах парацетамол безопасен, не влияет на агрегацию тромбоцитов, на действие диуретиков и препаратов, используемых при лечении артериальной гипертензии. Доказано, что негативные эффекты парацетамола могут развиться у лиц, злоупотребляющих алкоголем и после приема «гигадоз» препарата [...]
Рубрика Болезни суставов |
Назначение аллопуринола
При назначении как аллопуринола, так и урикозурических средств следует помнить о двух важных обстоятельствах.
1. Вследствие увеличения выведения мочевой кислоты уже в первые дни применения этих препаратов повышается риск образования камней и развития уратной нефропатии. В связи с этим необходимо предварительное обследование состояния почек и мо-чевыводящих путей (креатинин, его клиренс, УЗИ почек), а также исследование рН [...]
Рубрика Болезни суставов |
Уриконормализирующая терапия
Уриконормализирующая терапия. Противоподагрическис средства делятся на угнетающие образование мочевой кислоты (урикодепрессивные средства), увеличивающие выведение уратов с мочой (урикозурические), обеспечивающие химический распад уратов (уриколитические).
Из гипоурикемических средств наибольшее распространение получил аллопуринол. Аллопуринол не оказывает обезболивающего действия.Принципы снижения концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови:
По возможности необходимо отменить диуретики.
При сохранении концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови выше 420 мкмоль/л [...]
Рубрика Болезни суставов |
Купирование острого подагрического приступа
Купирование острого подагрического приступа. Требуется покой и холод на пораженный сустав.
Для купирования приступа назначается колхицин или НПВП. Признано, что эффективность этих двух методов одинакова. Различия заключаются только в скорости наступления эффекта и переносимости. Колхицин начинает действовать быстрее: между 12 и 48 ч (НПВП - между 24 и 48 ч), но, несомненно, чаще вызывает побочные явления [...]
Рубрика Болезни суставов |
Воспаление первого плюснефалангового сустава
Наиболее характерный симптом подагры - воспаление первого плюснефалангового сустава, сопровождающееся болью и покраснением этой области. Обострение провоцируется холодом, употреблением алкоголя, пищи, богатой пуринами, приемом лекарств и голоданием. Часто развивается в ночное время. Поражается, как правило, один из суставов, преимущественно нижних конечностей, с почти обязательным (а в половине случаев и дебютирующим) поражением плюсне-фалангового сустава I пальца [...]
Read More...Рубрика Болезни суставов |
Первичная и вторичная подагра
Выделяют первичную и вторичную подагру. В обоих случаях нарушения возникают в результате гиперпродукции мочевой кислоты либо нарушения ее выведения из организма почками. В случае первичной подагры не обнаруживается других заболеваний, способных ее вызвать. Вторичными подагра и гиперурикемия считаются в том случае, когда они развиваются при острых и хронических лейкозах, хронической почечной недостаточности и др.
Патогенез подагры [...]
Рубрика Болезни суставов |
Подагра
Подагра - гетерогенное по происхождению заболевание с преобладающим поражением суставов и почек, обусловленное нарушением пурипового обмена с развитием гиперурикемии и отложением мочевой кислоты и кристаллов ее солей (уратов) в тканях.
Основные положения.
Подагра - одна из частых причин развития воспаления сустава, с возможностью специфической терапии. При моноартритс у взрослых необходимо всегда учитывать такой диагноз, как подагра.
При подозрении [...]
Рубрика Болезни суставов |
Антимикробная терапия - основа лечения РеА
1. Лечение должно начинаться как можно раньше, поскольку успешная санация снижает вероятность рецидивов и хро-низации артрита.
2. Лечение должно быть не менее 4 недель.
3. Для лечения РеА используют только три группы антибиотиков: макролиды, фторхинолоны и тетрациклины.
4. Необходимо одновременное лечение половых партнеров па протяжении не менее 2-3 недель.
5. Запрещение половой жизни до полного выздоровления.
6. Одновременно проводится лечение [...]
Рубрика Болезни суставов |
Диагностика РеА хламидийиой этиологии
Диагностика РеА хламидийиой этиологии при наличии типичной триады признаков довольно проста, по сложна в случаях неполной формы заболевания. Пожалуй единственным патогпомо-иичным признаком, позволяющим заподозрить РеА у лиц с артритом и конъюнктивитом, считается наличие хламидийиой инфекции мочеполовых органов.
Вовлечение новых суставов в патологический процесс, обострение уретрита или конъюнктивита, появление лихорадки и ухудшение лабораторных показателей, наблюдаемые после урологических [...]
Рубрика Болезни суставов |