Рубрика 'Болезни суставов'
Дозы и способы введения системных ГК
Дозы и способы введения системных ГК. Для унификации представления о дозе различных препаратов Европейский симпозиум по ГК-терапии рекомендовал выражать ее в миллиграммах преднизонового эквивалента. Эти данные примерно соответствуют: преднизолон - 5 мг, метилпреднизолон - 4 мг, триамцинолон -4 мг, дексаметазон - 0,75 мг, бетаметазон - 0,75 мг.
Обычно ГК назначаются в лечебных дозах ежедневно с постепенным [...]
Рубрика Болезни суставов |
Побочные эффекты ГК
Побочные эффекты ГК широко известны. По последним данным, при лечении ревматических заболеваний риск развития побочных эффектов по сравнению с эффективностью был оценен как приемлемый не только при краткосрочном, но и при длительном лечении. Известно, что осложнения ГК-терапии зависят от дозы, однако отмечаются уже при дозах ниже 15 мг/сут. Так, потеря костной массы в позвоночнике наблюдается [...]
Read More...Рубрика Болезни суставов |
Глюкокортикоиды
Терминология. В 2001 г. в Берлине под эгидой Европейской Антирематической Лиги (EULAR) состоялся первый европейский симпозиум по ГК-терапии, на котором был принят консенсус по терминологии и номенклатуре доз и режимов применения ГК (Ви-ttgereit F. et al, 2002). Для использования рекомендован термин «глюкокортикоиды», поскольку он отражает надпочечниковое происхождение этих гормонов и подчеркивает их способность влиять главным [...]
Read More...Рубрика Болезни суставов |
Патология легких
Патология легких. Примерно у 10-20% пациентов, страдающих бронхиальной астмой, наблюдается гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте и НПВП. Ингибиторы ЦОГ-2 (особенно целекоксиб) не обладают перекрестной реактивностью с ацетилсалициловой кислотой и НПВП в отношении индукции обострения астмы и являются препаратами «выбора» у этой категории пациентов.
Репарация переломов. НПВП оказывают негативное влияние на консолидацию переломов у животных. Это привлекло внимание [...]
Рубрика Болезни суставов |
Сочетанное применение НПВП и ацетилсалициловой кислоты
Сочетанное применение НПВП и ацетилсалициловой кислоты. По данным последних исследований уменьшение частоты ЖКТ-побочных эффектов при лечении высокоселективным ЦОГ-2 ингибитором целекоксибом (ранселексом) выявлено только у пациентов, не получавших аспирин. Частота тяжелых гастроэнтерологических осложнений у пациентов, получавших низкие дозы аспирина, была на 51% меньше на фоне приема целекоксиба (Ранселекса), чем других НПВП. Некоторые НПВП, например, ибупрофен и [...]
Read More...Рубрика Болезни суставов |
Сердечно-сосудистая система и почки
Сердечно-сосудистая система и почки могут страдать при приеме любых НПВП с такой же частотой, как и ЖКТ. Их риск особенно высок у лиц пожилого возраста (при доклинической сердечной или почечной недостаточности) или имеющих соответствующие сопутствующие заболевания. НПВП (включая низкие дозы ацетилсалициловой кислоты) снижают эффективность ингибиторов АПФ, Диуретиков, |3 - блокаторов, негативно влияют на выживаемость пациентов [...]
Read More...Рубрика Болезни суставов |
Побочные эффекты НПВП со стороны желудочно-кишечного тракта
Побочные эффекты НПВП со стороны желудочно-кишечного тракта могут проявляться диспепсией, рефлюкс-эзофагитом, НПВП-гастропатией и гастродуоденальными эрозивно-язвенными поражениями вне зависимости от длительности терапии. Риск уль-церогенеза при приеме НПВП возрастает в 5-15 раз, даже невысоких доз аспирина-кардио.
Риск НПВП-гастропатии более высок при приеме длительно-действующих и низкоселективных в отношении ЦОГ-2 препаратов. Применение целекоксиба позволяет в 2,5 - Зраза снизить риск [...]
Рубрика Болезни суставов |
Нежелательные эффекты НПВП
Нежелательные эффекты НПВП.
Вопросам безопасности НПВП уделяется особое внимание, поскольку это очень широко применяемая группа препаратов.
Нет абсолютно "безопасного" НПВП. Даже кратковременный прием НПВП в низких дозах может приводить к развитию угрожающих побочных реакций. Наиболее частое осложнение на фоне лечения НПВП (4-20% всех больных) - изъязвление верхних отделов ЖКТ, у 1-2% ежегодно - ЖКТ-кровотечения и перфорации и [...]
Рубрика Болезни суставов |
Рекомендации по рациональному применению НПВП
- Руководствоваться концепцией «эффективность-безопасность», предпочитая выбор селективных ингибиторов ЦОГ-2.
- Доказательства преимущества противовоспалительного эффекта определенных НПВП по отношению к другим отсутствуют. Так, крупные исследования MELISSA и SELECT у больных OA (9323 пациента лечили 28 дней; мелоксикам 7,5 мг, диклофенак SR 100 мг и 8656 пациентов лечили 28 дней мелоксикам в сравнении с пироксикамом 20 мг) не [...]
Рубрика Болезни суставов |
Формы выпуска НПВП
Формы выпуска НПВП. Наиболее распространены формы для приема per os, как наиболее удобные для приема больными.
Формы с медленным высвобождением: диклофенак-ретард, наклофен-ретард, вольтарен-100, бетарен, солпафлекс (ибупрофен 300 мг) и др. Препараты, содержащие быстро и медленно высвобождающиеся инградиенты: наклофен-дуо. Прежде всего показаны для лечения ночных болей, утренней скованности. Биоэквивалентность пролонгированных препаратов соответствует обычным средствам.
Формы для парентерального введения [...]
Рубрика Болезни суставов |