Опухолевое поражение позвоночника
Диагностика
Опухолевое поражение позвоночника. В результате аномалии развития в теле позвонка, а иногда и в его дуге и отростках могут образоваться расширенные сосудистые пространства—телеангиэктазии. Если они разрастаются, то говорят о гемангиоме. Межпозвоночные диски при ней не меняются, но тело позвонка немного вздувается, а нормальная мелкоячеистая его структура заменяется крупными пространствами, разделенными компенсаторно утолщенными костными балками.
При первичной злокачественной опухоли позвонка—остеогенной саркоме— в теле позвонка возникает участок разрушения с неровными очертаниями. Межпозвоночный диск сохранен. Поражен всегда лишь один позвонок. Сходную картину может вызвать остеобластокластома, но при ней дефект костной ткани более правильной формы, отграничен от соседней костной ткани и иногда имеет крупноячеистую структуру. Злокачественную опухоль, исходящую из оболочек спинного мозга и переходящую на позвонок, очень трудно отличить от первичной опухоли позвонка, разве что в начале болезни, когда отчетливо видно, что опухоль распространяется со стороны позвоночного канала на поверхность позвонка и дает узуры на поверхности его дуги.
Наиболее частые опухолевые поражения позвоночника вызваны метастазами злокачественных опухолей из других органов (легкие, молочная железа, почки и пр.). В большинстве случаев метастазы обусловливают очаги деструкции в костной ткани позвонков. Диагностика облегчается, если известна первичная опухоль или очагов разрушения много и они локализуются в разных позвонках. Межпозвоночные диски не изменены. Нет, конечно, и никаких перифокальных теней (наподобие перифокально-го абсцесса при спондилите). Однако следует указать, что по рентгенологической картине редко можно дифференцировать множественные осте-олитические метастазы от миеломной болезни, при которой скопления миеломных клеток тоже вызывают множественные остеолитические дефекты в телах позвонков. Здесь приходится прибегать к электрофорезу белков плазмы крови, чтобы выжить типичные для миеломной болезни парапротеины.
Встречаются в позвонках и метастазы остеобластического типа, обусловливающие очаги уплотнения в костной ткани позвонков.