Неврогенные остеоартропатии
Диагностика
Неврогенные остеоартропатии. Остеоартропатиями принято называть нейродистрофические поражения костей и суставов, связанные с первичным заболеванием нервной системы. Наиболее показательны те случаи, которые обусловлены поражением трофических центров спинного мозга и трофических волокон нервов. При этом в скелете происходят ни на что другое, пожалуй, непохожие и удивительные процессы.
В пораженном суставе суставная щель сужается или становится необычной по форме из-за того, что в суставных концах не только исчезает замыкающая пластинка, но и рассасываются большие участки костной ткани. Происходит беспорядочный остеолиз в суставной головке и суставной впадине. Но, с другой стороны, в этих же отделах отмечается хаотическое костеобразование, к которому добавляется беспорядочное окостенение в параартикулярных тканях. Вторичным следствием поражения суставных концов является подвывих или вывих. Типичными примерами неврогенных артропатий служат поражения суставов при таких заболеваниях спинного мозга, как сирингомиелия и спинная сухотка.Клиницисту следует знать, что артропатии встречаются у больных сахарным диабетом, псориазом, проказой.
Разумеется, приведенными сведениями далеко не исчерпываются современные представления о болезнях суставов, и предлагаемый в табл. 20 диагностический алгоритм включает лишь небольшое число заболеваний суставов. Нужен он главным образом как путеводитель при решении типовых задач, как пример логического рассуждения в клинической практике. Но вместе с тем, несмотря на некоторую упрощенность алгоритма, он позволит близко подойти к диагнозу в большинстве случаев, так как охватывает самые частые болезни. Помните: что часто—то часто, а что редко—то редко!