Рентгенологический синдром воспалительного поражения кости
Диагностика
Уже в течение острой фазы воспаления вырисовываются симптомы регенерации костной ткани. Постепенно репаративные изменения начинают преобладать, а разрушение и отторжение тканей прекращаются. Наступает фаза затихания.
Главные рентгенологические признаки затихания процесса следующие: 1) склеротическое отграничение еще существующих деструктивных очагов и склероз кости на месте уже исчезнувших очагов; 2) слияние периостальных наслоений с кортикальным слоем кости (ассимиляция периостальных наслоений); 3) склероз губчатого вещества и сужение костномозговой полости за счет избыточного восстановления костной ткани. Кроме того, пораженная кость нередко утолщена и деформирована. Между участками
склероза и деструктивными полостями расположены участки, в которых мало или совсем не видно костных балок; это либо участки остеопороза, либо фиброзно-остеоидные поля. Их очертания четкие.
Наступление пролиферативных явлений не означает излечения больного. Возможны, особенно при остеомиелите, обострения болезни. Они сопровождаются образованием новых очагов деструкции или увеличением старых очагов, возникновением новых секвестров. При локализации процесса в метадиафизе вновь отмечается отслоенный периостит. Повторные обострения ведут к резкому остеосклерозу и гиперостозу.Воспаление кости может осложниться наружным свищом. Сами по себе свищи на рентгенограмме не видны. Чтобы их исследовать, прибегают к специальной методике — фистулографии. В свищ вводят шприцем, обычно через катетер, высокоатомное контрастное вещество, после чего делают рентгенограммы. На этих рентгенограммах — фистулограммах — получается изображение свища и можно выяснить его топографию, источник, дополнительные ходы и затеки.