Рентгенологический синдром воспалительного поражения кости
Диагностика
В начальном периоде и в разгар воспаления в кости преобладают процессы разрушения, некроза и расплавления тканей. Эти явления находят отражение в рентгенологических симптомах.Синдром воспалительного поражения кости включает следующие признаки: 1) очаги разрушения костной ткани (деструктивные очаги); 2) костные секвестры; 3) периостит; 4) разрежение кости (остеопороз); 5) остеосклероз.В рентгеновском изображении деструктивный очаг имеет неправильную округлую или овальную форму, неровные очертания, нерезкие края. В центре очага может быть секвестр. Это костный фрагмент, для которого типичны три признака: повышенная интенсивность тени (по сравнению с окружающей костью), свободное положение в полости, изменение положения при повторных исследованиях. Секвестр из компактной ткани кортикального слоя может частично или полностью отторгнуться в окружающие ткани. Размеры и формы секвестра могут быть различными в зависимости от величины и локализации деструктивного очага. Бывают случаи, когда секвестрируется значительная часть кости. В других же случаях обнаруживаются очень мелкие секвестры.
Набухание и утолщение надкостницы на рентгенограммах не выявляются. На снимках можно увидеть лишь такую фазу воспаления надкостницы, когда в ней возникают отложения извести. Тогда вдоль поверхности кости, на небольшом расстоянии от нее, определяется узкая прерывистая полоска («отслоенный периостит»). Иногда эта полоска постепенно расширяется и по структуре становится похожа на бахрому, поэтому ее назвали «бахромчатым периоститом».