Заживление перелома кости в рентгеновском изображении
Диагностика
Рентгенографию поврежденной кости повторяют после репозиции отломков (в том числе после остеосинтеза) и после каждой смены повязки, чтобы контролировать положение отломков. Но для изучения костной мозоли снимки следует производить лишь через 32—35 дней после перелома.
В первые 7—10 дней после повреждения происходит рассасывание сломанных костных балок в концах отломков и развитие между ними соединительнотканной мозоли, не дающей тени на рентгенограммах. В последующие 7—10 дней соединительнотканная мозоль заменяется остео-идной тканью, которая по строению похожа на костную, но не содержит извести и поэтому на рентгенограммах не видна.
Начиная с 20—21-го дня в остеоидную ткань откладываются соли извести, но эти скопления слитком малы, чтобы вызвать на снимках затемнение. Лишь в конце 4-й и начале 5-й недели после перелома на рентгенограммах вырисовываются участки обызвествления в мозоли. Между тем к этому времени клинически обычно уже отмечается хорошая консолидация отломков. Появление рентгенологических признаков окостенения мозоли служит сигналом к увеличению функциональной нагрузки иа поврежденную кость. В продолжение нескольких месяцев наблюдается полное окостенение мозоли, а затем рассасывание излишних ее частей. Несколько быстрее протекает весь процесс заживления перелома, если был применен интрамедуллярный остеосинтез.Рентгенограммы позволяют обнаружить замедленное или, наоборот, избыточное образование костной мозоли. По снимкам можно точно отграничить замедленную консолидацию от ложного сустава. При ложном суставе костномозговая полость отломков замкнута вновь сформированной пластинкой из компактного костного вещества. Формирование этой замыкающей пластинки указывает на невозможность заживления перелома без хирургического вмешательства.