Рентгенологическая семиотика поражений скелета
Диагностика
Советские рентгенологи Н. С. Косинская и Д. Г. Рохлин предложили четкую классификацию поражений костно-суставного аппарата. Они выделили девять групп заболеваний:
I. Нарушения развития костно-суставного аппарата
II. Травматические повреждения и их последствия
III. Воспалительные процессы
IV. Дегенеративно-дистрофические поражения (в том числе асептические некрозы костей)
V. Нейродистрофические поражения
VI. Ретикулоэндотелиозы и невоспалительные гранулемы VII. Поражения типа фиброзной остеодистрофии и родственные заболевания
VIII. Опухолевидные образования и доброкачественные опухоли IX. Злокачественные опухоли.
Эта группировка позволяет рентгенологу проводить по снимкам разграничение различных общепатологических процессов в скелете. Известно, что в костной патологии крайне редко можно поставить диагноз заболевания по какому-либо одному симптому. Обычно на снимке имеются сочетания симптомов, и именно по этим сочетаниям можно отнести рассматриваемое наблюдение к одной из указанных групп заболеваний, а уже затем перейти к определению конкретного поражения, имеющегося у больного. Приведенные в данной главе алгоритмы дифференциальной рентгенодиагностики составлены с учетом этой особенности костной патологии.
Но для того чтобы пользоваться алгоритмами дифференциальной рентгенодиагностики, необходимо познакомиться с рентгенологическими симптомами повреждений и заболеваний скелета. Хотя число возможных отклонений от нормы здесь огромно, все они складываются из ограниченного набора симптомов, подобно тому как совершенно различные архитектурные сооружения могут быть воздвигнуты из однотипных элементов — блоков.