План изучения рентгенограмм костей и суставов
Диагностика
Опытный рентгенолог с завидной легкостью находит на рентгенограммах симптомы болезни. Это объясняется тем, что он видел много рентгенограмм неизмененных костей, т. е. много вариантов нормы. Из этих вариантов у него сложился обобщенный образ «нормы» — модель рентгенологической картины здоровых костей и суставов. Рассматривая каждую новую рентгенограмму, рентгенолог как бы примеряет ее к образу нормы и сразу улавливает отклонения от привычной картины.
Как же быть начинающему, который еще мало встречался с рентгенограммами скелета? Во-первых, ему надо постепенно накапливать опыт, рассматривая как можно больше рентгенограмм. Во-вторых, он должен изучать каждую рентгенограмму по определенному плану, чтобы не пропустить по незнанию или невнимательности отклонения от нормальной картины. Эталоном ее будут либо рентгенограммы неизмененных костей, либо рентгеноанатомические схемы в руководствах и атласах. План изучения рентгенограммы скелета относительно прост:
1) оценить положение, форму и величину отображенных на снимке костей;
2) рассмотреть контуры наружной и внутренней поверхностей кортикального слоя на всем протяжении кости; 3) изучить состояние костной структуры; 4) выяснить состояние ростковых зон и ядер окостенения (у детей и подростков); 5) изучить соотношение суставных концов костей, величину и форму рентгеновской суставной щели, очертания замыкающей пластинки эпифизов; 6) установить объем и структуру мягких тканей, окружающих кость (сустав).