Естественная контрастность органов,или как найти иголку в стоге сена
Диагностика
Давно пора развенчать старое житейское сравнение: когда хотят подчеркнуть трудность задачи, то говорят, что ее так же «легко» выполнить, как разыскать иголку в стоге сена. Но ведь найти иголку в стоге сена совсем не сложно. Для этого надо произвести рентгеновское просвечивание. Выявление иголки будет нетрудным, так как она значительно сильнее поглощает рентгеновское излучение, чем сено и воздух.
От этого полушутливого сопоставления снова обратитесь к рис. 5. Подчеркнем теперь, что все изображение человеческого тела на экране или пленке состоит из более светлых и более темных участков соответственно областям неодинакового поглощения рентгеновского излучения в тканях и органах. Снимок — это негатив; он получается в результате фотообработки пленки. Поэтому те участки, которые на снимке кажутся светлыми, называют темными (на экране для просвечивания они действительно темные!), а те участки, которые выглядят темными, называют светлыми. К этому своеобразию рентгеновского «языка» придется привыкнуть.
В наибольшей степени поглощает рентгеновское излучение костная ткань. Поэтому на рис. 5 вырисовывается изображение всех отделов скелета. Соответственно легким на рентгенограмме выделяются два светлых поля—так называемые легочные поля. В легких мало тканей, а воздух, заполняющий альвеолы и бронхи, слабо поглощает излучение. Между легочными полями видна интенсивная тень, называемая срединной. Она составлена накладывающимися друг на друга тенями сердца, аорты,легочной артерии, грудных позвонков и грудины. Снизу же легочные поля четко отграничены дугообразными контурами обеих половин диафрагмы. Все эти органы определяются раздельно потому, что вследствие естественных условий—разной величины, плотности и химического состава— они по-разному поглощают рентгеновское излучение. Способность органов и тканей из-за их разной величины, плотности и химического состава неодинаково поглощать излучение назвали естественной контрастностью органов по отношению друг к другу.
Рентгенологическое исследование многих органов и систем, в частности костей и легких, возможно именно благодаря естественной контрастности. Рентгенологическое обнаружение иголки в стоге сена было бы основано на том же обстоятельстве. Как уже указывалось, рентгенограммы позволяют улавливать лишь сравнительно грубые различия в естественной контрастности и дифференцировать только четыре типа тканей: кости, мягкие ткани, жировую ткань, скопления газа. Специальное же устройство — компьютерный томограф, о котором подробнее сказано ниже, дает возможность фиксировать небольшие различия в естественной контрастности тканей и получать изображения, отражающие детали строения внутренних органов.