Заболевания пищевода
Диагностика
Рентгенологическое исследование играет важную роль в неотложной медицинской помощи при инородных телах пищевода. Металлические инородные тела и крупные обломки костей, застрявшие в пищеводе, определяются непосредственно на рентгенограммах до приема больным контрастного вещества. Для выявления малоконтрастных инородных тел применяют искусственное контрастирование. Больному дают выпить 10—15 мл густой водной взвеси сульфата бария. При просвечивании наблюдают, не произошло ли задержки контрастного вещества в каком-либо отделе пищевода (на инородном теле). Однако небольшое количество бария может задержаться в складках слизистой оболочки и без инородного тела. Поэтому обязательно предлагают пострадавшему вслед за барием выпить 2—3 глотка воды. С нормальной слизистой оболочки при этом смывается даже налет контрастной массы. Но на инородном теле барий остается.Частой находкой являются дивертикулы пищевода (см. рис. 187). Дивертикул представляет собой округлое образование, связанное шейкой с просветом пищевода, из которого складки слизистой оболочки заходят в дивертикул. Контуры тени дивертикула ровные, дугообразные, если, конечно, в нем не развился воспалительный процесс (дивертикулит). Следует подчеркнуть, что тень дивертикула всегда выходит за пределы тени контрастированного пищевода, а смещение его отсутствует.
Не так редко наблюдается ахалазия пищевода. Это состояние связано с расстройством иннервации пищеводно-желудочного перехода, вследствие чего содержимое длительно задерживается в пищеводе. При рентгенологическом исследовании брюшная часть пищевода представляет собой симметричную воронку с заостренным нижним концом (рис. 191). В желудок контрастная масса проникает лишь временами, преимущественно внезапно, большими порциями. Зато выше сужения пищевод резко расширен — принимаемая больным бариевая взвесь смешивается с имевшимся в пищеводе жидким содержимым.