Нормальная рентгенологическая картина пищевода, желудка и кишечника
Диагностика
Контрастированный пищевод имеет вид полосы с почти параллельными контурами (см. рис. 171). Ширина ее зависит от наполнения органа: когда в нем нет содержимого, он спадается до размеров узкого тяжа, а при прохождении контрастной массы расширяется до поперечника в 2—3 см. Грудная часть пищевода расположена позади трахеи и дистальнее задней поверхности сердца. Брюшная часть пищевода суживается до 1 —1,5 см и направляется косо влево до впадения в желудок. На всем протяжении пищевода определяются 2—4 узкие продольные складки слизистой оболочки (см. рис. 176). Контрастная масса быстро проходит по пищеводу, немного задерживаясь перед входом в желудок. Контуры тени пищевода ровные и четкие, волнистые в местах перистальтических сокращений.Желудок расположен в верхней части брюшной полости, в основном слева от срединной плоскости тела (рис. 181). Лишь его выходной отдел переходит за эту линию в правую сторону брюшной полости. В желудке различают верхнюю часть, включающую свод и кардию, среднюю часть—тело, нижнюю часть, состоящую из антрального отдела и канала привратника (см. рис. 181).
До приема контрастной массы желудок натощак находится в спавшемся состоянии и имеет вид толстого тяжа. На хороших снимках иногда различимо изображение всей толщи стенки желудка—она составляет 1,5—3 см! По мере заполнения желудка контрастной массой он расширяется, причем его стенка истончается до 0,2—0,3 см. После 1—2 глотков водной взвеси сульфата бария вырисовывается рельеф внутренней поверхности желудка. В верхней части его отмечается довольно сложный переплет складок, идущих в разных направлениях. В теле желудка выделяются 4—5 продольных слегка извилистых складок (рис. 182). Около малой кривизны они обычно идут параллельно в продольном направлении, а вблизи большой кривизны переходят с задней стенки на переднюю и нередко делают контур большой кривизны зубчатым (контур малой кривизны в норме всегда ровный, четкий). В антральном отделе желудка имеется несколько продольно и косо идущих складок, которые сходятся к каналу привратника. Эти складки продолжаются в луковице. На границе ее и нисходящей части двенадцатиперстной кишки рельеф слизистой оболочки резко меняется. Здесь появляются типичные для всей тонкой кишки поперечно идущие узкие складки (так называемые керкрин-говы складки). Лишь в местах перистальтических волн они принимают продольное направление, чтобы по прохождении волны вновь стать поперечными.
При «тугом» наполнении можно судить о положении, форме и величине полости желудка (см. рис. 181). При вертикальном положении человека в своде желудка в норме всегда имеется скопление воздуха (воздушный пузырь желудка). По контурам тени желудка проходят перистальтические волны в виде симметричных циркулярных сужений полости желудка.