Методика рентгенологического исследования пищеварительного канала
Диагностика
Пищеварительный канал представляет собой непрерывную полую трубку. В разных отделах она имеет неодинаковое строение соответственно различной функции пищевода, желудка и каждой части кишечника. Поэтому для пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки разработаны свои методики и приемы исследования. Но вместе с тем существуют общие принципы рентгенологического исследования, которые должны соблюдаться при изучении любой части пищеварительного канала.
Пищевод, желудок и кишечник поглощают рентгеновское излучение приблизительно в той же степени, что и соседние органы. В условиях естественной контрастности, т. е. без применения контрастных веществ, судят лишь о наличии и распределении в пищеварительном канале газа, а также камней или инородных тел, сильно поглощающих излучение. Основной же способ рентгенологического исследования пищевода, желудка и кишечника—искусственное контрастирование путем введения в их полость контрастного вещества или газа. Наиболее распространено введение водной взвеси сульфата бария, который сильно поглощает рентгеновское излучение. Сульфат бария нерастворим в воде и пищеварительных соках и потому безвреден для организма. Его вводят через рот (пероральное контрастирование, или методика «контрастного завтрака») либо через задний проход, используя прибор типа аппарата Боброва (ретроградное контрастирование, или ирригоскопия).
При пероральном контрастировании больной натощак проглатывает порцию водной взвеси сульфата бария. По мере его продвижения из полости рта в глотку, а затем в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, а также в тощую и подвздошную кишку эти части пищеварительного канала последовательно контрастируются и отчетливо видны на экране для просвечивания. Изображение этих органов в любой момент может быть зафиксировано на рентгенограммах. Затем контрастное вещество переходит в толстую кишку. Через 6—9 ч после приема взвеси бария заполнены слепая и восходящая кишка, а через 24 ч — вся толстая и прямая кишка.
Методика перорального контрастирования является основной при исследовании пищевода, желудка и тонкой кишки. Ведущим способом рентгенологического изучения толстой и прямой кишки служит их ретроградное контрастирование. Пероральная методика применяется главным образом для оценки функции толстой кишки.