Методика рентгенологического исследования сердца
Диагностика
Сама природа создала благоприятные условия для рентгенологического исследования сердца. На фоне светлых легочных полей, т. е. благодаря естественной контрастности органов, тень сердца хорошо различима как на флюороскопическом экране, так и на снимках. Поэтому просвечивание и рентгенография являются основными методами рентгенологического исследования сердца.
Как и съемку другого органа, рентгенографию сердца производят в двух взаимно перпендикулярных проекциях—прямой и боковой. Обычно стремятся избрать прямую переднюю проекцию, при которой сердце ближе располагается к пленке. По тем же причинам выбирают левую, а не правую боковую проекцию.
Но в отличие от других органов рентгенограммы сердца обязательно делают еще в двух косых проекциях — правой и левой. Это позволяет получить на снимках изображение тех отделов сердца, которые не видны на рентгенограмме в прямой проекции. Чтобы получить правую (первую) косую проекцию, больного устанавливают вполоборота правым боком к экрану под углом 45° к кассете (рис. 139). При левой же (второй) косой проекции обследуемого устанавливают вполоборота левым боком к экрану, также под углом 45° к кассете.
При просвечивании не ограничиваются указанными четырьмя проекциями, а все время поворачивают больного за экраном, чтобы осмотреть сердце со всех сторон, т. е. используют принцип многопроекционного рентгенологического исследования.Если при просвечивании и съемке осталось неясным состояние какого-либо отдела сердца (в особенности это относится к левому предсердию), прибегают к томограммам сердца. Томограмма с изображением сердца была приведена на рис. 32 (см. с. 35). Если требуется зафиксировать и детально изучить сокращения сердца и пульсацию сосудов, то производят электрокимографию, а при отсутствии электроки- • мографа—рентгенокимографию.