Бронхостеноз II степени
Диагностика
Бронхостеноз II степени обусловлен клапанной закупоркой бронха. На вдохе бронхи расширяются и воздух проникает через стенозированный участок в легкое. Но на выдохе просвет бронха в месте сужения исчезает и воздух уже не выходит наружу, а остается в легком. Дистальнее бронхостеноза возникает вентильное вздутие легкого (обтура-ционная эмфизема). Если поражен главный бронх, то все легкое увеличено, прозрачность его повышена. Органы средостения оттесняются в здоровую сторону. На стороне вздутого легкого расширяются межреберья, а диафрагма опускается. При значительном смещении органов средостения наблюдается снижение прозрачности здорового легкого вследствие его сдавления и повышенного кровенаполнения.
Если на снимке снижена прозрачность одного легкого и повышена прозрачность другого, необходимо решить, имеется ли здесь гиповентиля-ция на стороне меньшей прозрачности с компенсаторным гиперпневмато-зом с другой стороны или же налицо вентильное вздутие легкого с повышенной прозрачностью (а с другой стороны — норма). Помогает определение положения диафрагмы на стороне повышенной прозрачности легочного поля. Если диафрагма опущена, это указывает на вздутие легкого, если ее положение нормально, то имеется гиповентиляция противоположного легкого.Наконец, бронхостеноз III степени — полная закупорка бронха (см. рис. 132). Даже на вдохе воздух уже не проникает дистальнее стеноза.Воздух, находившийся в легочной ткани, постепенно рассасывается. Наступают безвоздушность, спадение того участка легкого, который до стенозирования вентилировался соответствующим бронхом. Для ателектаза типичны два основных рентгенологических признака: уменьшение в объеме пораженного легкого (или его части) и однородное затемнение на рентгенограмме. На фоне этого затемнения не видны легочный рисунок и просветы бронхов, поскольку бронхи не содержат воздуха. При вдохе в случае ателектаза легкого органы средостения смещаются в больную сторону, а при выдохе и в момент кашлевого толчка—в здоровую.