Рентгенологическое исследование легких
Диагностика
В работе поликлинического врача чаще всего встречаются больные с поражениями органов дыхания. Таких поражений очень много — буквально сотни и достоверное распознавание их представляет весьма сложную задачу. Трудности диагностики связаны с тем, что разнообразные болезни легких, от сравнительно легко и быстро протекающих до тяжелых и хронических, нередко проявляются сходными клиническими признаками—повышением температуры тела, кашлем, однотипными дыхательными шумами, обнаруживаемыми при выслушивании легких, мало-различающимися показателями лабораторных анализов. Поэтому рентгенологический метод приобрел исключительно важное значение в распознавании и дифференциальной диагностике поражений легких. Тщательно сопоставляя данные анамнеза, клинико-лабораторного обследования, рентгенологической картины и, в ряде случаев, бронхологического исследования, всегда можно прийти к правильному и своевременному заключению.
Флюорография, рентгенография и рентгеноскопия легких—самые частые виды рентгенологического исследования. Всем взрослым людям при профилактических осмотрах производят флюорограммы легких, чтобы вовремя обнаружить ранние стадии скрыто протекающих заболеваний—туберкулеза легких, легочного рака, опухолей средостения и др. Флюорограммы и рентгенограммы легких производят многим больным, обращающимся за медицинской помощью в поликлинику или больницу. Поэтому разбираться в рентгенологической картине легких — самостоятельно или с помощью протокола, написанного специалистом-рентгенологом, должен каждый врач. Именно поэтому мы в данном учебнике обращаем особое внимание на изложение рациональной системы изучения и диагностического истолкования рентгеновского снимка легких.
Рентгенологическое исследование легких проводят по определенной методике, основы которой описаны в главе I. Важнейшие методики исследования органов дыхания—рентгенография, флюорография, рентгеноскопия, томография. Для решения более сложных задач в условиях пульмонологического стационара прибегают к искусственному контрастированию бронхиальной системы — бронхографии — или к искусственному контрастированию бронхиальных артерий или разветвлений легочной артерии.