Рентгенологические синдромы
Диагностика
В данном примере диагностика основывалась на патогномоничном симптоме. Патогномоничным называют признак, который наблюдается лишь при одном заболевании и практически никогда не встречается при других. К сожалению, это бывает очень редко. Если бы каждое заболевание проявлялось на рентгенограммах одним, только ему присущим симптомом, то рентгенодиагностика стала бы элементарно простым актом. На деле все обстоит иначе. Один и тот же симптом может наблюдаться при многих патологических состояниях. Например, одиночный крупный круглый очаг в легком встречается при 80 болезнях. Поэтому важно знать, что каждое заболевание проявляется не одним каким-либо симптомом, а их сочетанием—синдромом. И различаем мы отдельные болезни не столько по одному признаку, сколько по всему комплексу симптомов, а может быть, правильнее сказать, что и по каждому признаку и по набору признаков. Так любитель и знаток старого зодчества различают церковные здания разных времен и народов и по материалу, из которого они сделаны (дерево, кирпич и пр.), и по форме купола (шатровый, луковичный), и по общей архитектурной композиции.
Каждому врачу известны классические клинические синдромы — синдром острого живота, синдром острой дыхательной недостаточности, сосудистый коллапс и др. Каждый из них может наблюдаться при разных болезнях. Например, так называемый острый живот развивается при прободной язве, острой кишечной непроходимости, остром панкреатите, перекручивании кисты яичника, некрозе жировых отростков толстой кишки и т. д. В чем же смысл выделения синдрома, если это отнюдь не означает распознавания конкретной болезни?
Смысл есть и очень большой! Болезней—тысячи, а симптомов — миллион. Знать и помнить их невозможно. Если не овладеть какой-то рациональной системой группировки болезней, диагностическая работа станет неимоверно трудной или сведется к угадыванию одной из немногочисленных болезней, осевших в памяти врача. Выделение синдрома позволяет не только группировать сходные по своим проявлениям болезни, но и разделять множество болезней на небольшое число групп.
Обнаружив на рентгенограммах тот или иной синдром, Вы уже не будете рассматривать заболевания, которые проявляются другими синдромами. Все дальнейшие усилия будут сконцентрированы на разделении только тех болезней, которые могут обусловить найденный синдром.