Внутрисуставное введение «хондропротекторов»
Болезни суставов
Внутрисуставное введение «хондропротекторов» выполняют любрикативную функцию, и их классифицируют как имплантат (протез) синовиальной жидкости. Показано, что введение препаратов гиалуроновой кислоты в сустав восстанавливает вязкоэласти-ческие свойства синовиальной жидкости, нормализует синтез хон-дроцитами эндогенного протеогликана и таким образом замедляет или останавливает деградацию гиалинового хряща. Показан достоверный положительный эффект препаратов гиалуроновой кислоты в сравнение с плацебо по основным клиническим показателям.
Показания к ВСТ хондропротекторами: "механический" ритм боли при OA крупных суставов I—III рентгенологической стадии по Келлгрену в отсутствие признаков синовита. Имеется мнение, что внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты должны быть зарезервированы для больных, которые не могут принимать НПВП, при отсутствии ответа на обычную терапию. Повторный курс после ВСТ возможен только в виде внутримышечных инъекций.
Среди побочных эффектов, возникающих на фоне введения гиалуроновой кислоты, в 5-15% случаев отмечаются местные реакции - локальные боли в месте введения, болезненность, усиление проявлений синовита. Условием предупреждения нежелательных реакций является проведение ВСТ только при отсутствии выпота. Общие симптомы редки и связаны с аллергической реакцией на препарат (крапивница, кожный зуд, иногда повышение температуры тела).
К сожалению, широкому применению ВСТ препятствует высокая стоимость препаратов гиалуроновой кислоты.
Доступным препаратом из этой группы является алфлутоп. Алфлутоп можно вводить внутрисуставно по 1-2 мл с интервалом в 3 дня, всего 5-6 раз. Лучшие результаты демонстрирует комбинированная терапия: сначала ВСТ алфлутопом по 2 мл через день 5 инъекций, затем внутримышечно ежедневно по 1 мл 10-15 дней. Курс повторяется через 6 месяцев.