Хондропротективные средства
Болезни суставов
Под термином «хондропротекторы» подразумевают группу препаратов, которые способствуют нормальному синтезу про-теогликанов и замедляют разрушение хряща. Тонкие механизмы действия хондропротекторов до конца не изучены. Положительное влияние этих препаратов на хрящевую ткань демонстрируют многочисленные исследования.
Терминология и классификация средств, действие которых направлено на восстановление хрящевой ткани, находится на стадии развития. Наиболее известно следующее подразделение данных препаратов:
• преимущественное действие на хрящ (хондроитина сульфат, гиал-ган).
• преимущественное действие на субхондральную кость (артрепа-рон, алфлутоп)
• препараты-мукополисахариды,
• стимуляторы синтеза протеогликанов,
• прочие, в том числе комбинированные препараты
• к средствам, влияющим только на симптомы заболевания, относятся анальгетики, НПВП, ГК для внутрисуставного введения, а также препараты гиалуроновой кислоты.
• симптоматические препараты немедленного действия, т.е. НПВП.• препараты, модифицирующие структуру сустава
• промежуточное положение занимают симптоматические препараты замедленного действия, обладающие действием на боль и функциональное состояние суставов, как НПВП, и некоторыми хондропротективными свойствами.
Единого мнения о воздействии НПВП на гиалиновый хрящ нет. По последним данным, в исследованиях in vitro индометацин и салицилат натрия подавляют синтез компонентов матрикса хряща, а мелоксикам и нимесулид увеличивают синтез компонентов матрикса хряща и предотвращают апоптоз хондроцитов. В клинических исследованиях отрицательное влияние на течение OA подтверждено только для индометацина, в связи с чем он не показан при данном заболевании.