Побочные эффекты ГК
Болезни суставов
Побочные эффекты ГК широко известны. По последним данным, при лечении ревматических заболеваний риск развития побочных эффектов по сравнению с эффективностью был оценен как приемлемый не только при краткосрочном, но и при длительном лечении. Известно, что осложнения ГК-терапии зависят от дозы, однако отмечаются уже при дозах ниже 15 мг/сут. Так, потеря костной массы в позвоночнике наблюдается даже при приеме преднизолона в суточной дозе 7,5 мг и наиболее быстро развивается в течение первого года лечения.
Другие побочные эффекты, включая повышенную восприимчивость к инфекции, нарушения толерантности к глюкозе, атрофию кожи, формирование катаракты и миопатии, могут возникать у больных, принимающих ГК в относительно низких дозах в течение нескольких лет.
ГК по длительности действия подразделяются на препараты :
♦ короткого действия: кортизон, гидрокортизон;
♦ среднего: преднизолон, метилпреднизолон (метипред, со-лумедрол и др.), триамцинолон;
♦ длительного: дексаметазон, бетаметазон. Преднизолон и метилпреднизолон - "золотой стандарт" в ревматологии. В отличие от препаратов длительного действия они не оказывают постоянного угнетения коры надпочечников, по сравнению с короткодействующими - не дают ей "отдыха", а действуют постоянно, ровно.
Наиболее безопасный и эффективный препарат для длительного применения - метилпреднизолон: в меньшей мере, чем преднизолон, вызывает атрофию кожи, мышц, ОП, лучше переносится, обладает на 20% большим противовоспалительным эффектом, сравнительно редкими и не тяжелыми побочными эффектами. Показан для терапии больных с нестабильной психикой, избыточной массой тела, склонностью к ЖКТ-заболеваниям, атрофией мышц, рефрактерностью к преднизолону.