Парацетамол
Болезни суставов
Парацетамол (ацетаминофен) обладает анальгезирующим, антипиретическим и незначительным противовоспалительным эффектом. Ингибирует ЦОГ преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции.
В стандартных дозах парацетамол безопасен, не влияет на агрегацию тромбоцитов, на действие диуретиков и препаратов, используемых при лечении артериальной гипертензии. Доказано, что негативные эффекты парацетамола могут развиться у лиц, злоупотребляющих алкоголем и после приема «гигадоз» препарата с целью суицидальной попытки. Парацетамол разрешен к применению в период беременности и у новорожденных.
Пироксикам - длительно действующий НПВП, анальгетиче-ский эффект сохраняется более суток. Противовоспалительный эффект наступает к концу первой недели лечения. Применяются только у больных без факторов риска побочных эффектов.
Трамадол - анальгетик центрального действия, неселективный агонист ц, а и к-опиатных рецепторов с более высоким сродством к д-рецепторам, не угнетает дыхание и моторику кишечника. Снижает обратный синаптический захват норадреналина и серотонина в нейронах, повышая серотонинергический эффект. Трамадол рекомендован для лечения умеренных или сильных болей при OA (в первую очередь при недостаточной эффективности или противопоказаниях для применения НПВП), при нейропатических болях. Препарат редко проявляет побочные эффекты, характерные для опиоидов, но при длительном приеме может развиться лекарственная зависимость.
Целекоксиб относится к специфическим (высокоселективным) ингибиторам ЦОГ-2. Практически не ингибирует тромбоци-тарную ЦОГ-1, в связи с чем не влияет на агрегацию тромбоцитов. Демонстрирует клиническую эффективность, эквивалентную другим НПВП при достоверно более лучшей переносимости, прежде всего со стороны ЖКТ. В отличие от других НПВП целекоксиб не оказывает влияния на фармакокинетику метотрексата и не взаимодействует с непрямыми антикоагулянтами и глибенкламидом. Лечение целекоксибом не приводит к обострению аспириновой бронхиальной астмы и сердечной недостаточности. Американской ассоциацией ревматологов целекоксиб отнесен к препаратам первой линии в лечении ревматоидного артрита и остеоартоза крупных суставов.