Изображение на рентгенограмме
Диагностика
Изображение на рентгенограмме рассматривают в проходящем свете. При этом удается разграничить по степени поглощения рентгеновского излучения только четыре группы тканей: кости, все мягкие ткани (включая паренхиматозные органы и кровь), жировую ткань и скопления газа (в легких и желудочно-кишечном тракте). Получить же на рентгенограмме дифференцированное изображение большинства мягкотканных органов не удается. Например, на рентгенограмме головы не видно ни ткани мозга, ни его желудочков, на рентгенограмме живота неразличима поджелудочная железа, а на снимке таза—матка и ее придатки. Система ионизационных камер позволяет улавливать очень малые различия в интенсивности излучения. Вот почему на компьютерных томограммах определяются и желудочки головного мозга, и поджелудочная железа, и матка, и многие патологические образования во внутренних органах.
Очень хорошо, если Вы самостоятельно пришли к такому выводу! Впрочем, в тексте данной главы уже дважды упоминалось о большей чувствительности ионизационных камер по сравнению с пленкой, и этот факт должен был помочь решить задачу всем студентам, которые внимательно работают с учебником.
7. На рентгенограмме—лучезапястный сустав, запястье и кисть. Сразу заметна интенсивная узкая тень на фоне крючковидной кости — это тень металлической иглы, попавшей в мягкие ткани кисти. Мы выбрали данный снимок потому, что он был изготовлен на медицинском факультете Московского университета в 1897 г., т. е. представляет собой историческую реликвию.
8. Как это ни удивительно, но основную массу человеческого тела составляют системы трубок, каналов и полостей. Эти трубки и полости наполнены разным содержимым — воздухом (альвеолы и бронхи), кровью (сердце и кровеносные сосуды), продуктами пищеварения и выделения (пищеварительный тракт и мочевыводящие пути), лимфой (лимфатические сосуды) и т. д. Но с позиции взаимодействия излучения с тканями ситуация едина—человек, если можно так условно выразиться, состоит из системы разветвленных трубок. Некоторые из них открываются наружу, т. е. прямо во внешнюю среду, другие связаны лишь с внутренней средой организма.
Поставьте себя на место первых в истории человечества рентгенологов и согласитесь, что нужно было быть слишком ленивыми и нелюбопытными, чтобы не попытаться заполнить эти трубки газом либо высокоатомными веществами. Зачем? Разумеется, чтобы сделать их видимыми! В частности, для того чтобы изучить лимфатические сосуды ног, в них путем пункции вводят специальные соединения йода (йод сильнее поглощает излучение, чем ткани человеческого тела). И на снимках появляется ясное изображение лимфатических сосудов (эту методику называют лимфографией).