Сбор анамнеза
Болезни суставов
Сбор анамнеза помогает узнать проблемы и ожидания пациента, раскрыть психологические и социально-экономические факторы, которые могут повлиять на ответ пациента на лечение.
Врачебный осмотр включает:
1) тщательный осмотр пациента, в том числе оценку габитуса, позы и походки;
2) локальное обследование области спины с определением объема движений позвоночника и нижних конечностей;
3) специфические тесты: поднятие прямой нижней конечности;
4) неврологический скрининг: исследование силы мышц, чувствительности, глубоких сухожильных рефлексов и специфических симптомов (например, рефлекс Бабинского, клонус);
5) при наличии в анамнезе неспинальной патологии, которая может проявляться БНС, обосновано исследование сердца, области живота, таза и др.
Под симптомами -«красных флажков» («тревоги, опасности») понимаются признаки, указывающие на серьезную патологию и требующие особого внимания:
• тяжелая травма; возраст старше 50 лет;
• продолжительная лихорадка;
• злокачественное новообразование в анамнезе;
• метаболические нарушения; значительная мышечная слабость;
• нарушение функции мочевого пузыря или кишечника, нарушение походки, прогрессирующий неврологический дефицит, снижение тонуса сфинктеров;
• «седловая» анестезия;
• высокая интенсивность боли, устойчивые ночные боли или
их усиление ночью;
• факторы риска развития спинальной инфекции.