Синдром боли в нижней части спины
Болезни суставов
Синдром боли в нижней части спины (low back pain, люмбал-гия) (БНС) определяется как боль, локализующаяся между XII парой ребер и ягодичными складками. В соответствии с международными рекомендациями термин "БНС" целесообразно использовать вместо ранее применявшихся: остеохондроз позвоночника, спон-дилез, дистрофически-дегенеративные поражения позвоночника - ДДПП» и др. Адекватность данного термина обусловлена трудностями определения конкретной структуры, из которой исходит боль, даже при верификации дископатии, спондилеза или грыжи межпозвоночного диска визуализационными методами.
В МКБ X пересмотра БНС значится в рубрике "Болезни кост-но-мышечной системы" и, следовательно, отнесена к компетенции врача-терапевта и ревматолога. Код МКБ X пересмотра: М 54.5. Боль внизу спины: поясничная боль, напряжение внизу спины, люмбаго БДУ.
Современные трактовки некоторых терминов:
Остеохондроз позвоночника - дегенеративное поражение хрящей межпозвонковых дисков.
Спондилез - развитие остеофитов тел позвонков
Спондилоартроз - повреждение связок и межпозвонковых суставов позвоночника.
Грыжи Шморля - грыжи диска в тело позвонка.
Радикулопатия - сдавление спинномозгового корешка.
Миелопатия - сдавление спинного мозга или его сосудов.
Распространенность. БНЗ с одинаковой частотой фиксируют во всех странах. По международным данным, в день опроса симптомы, связанные с болью в пояснице, отмечали 17-31% опрошенных, а 19-43% - в течение предшествовавшего месяца.
Этиология, патогенез. Примерно в 90% случаев это неспецифический, хотя для больного чрезвычайно болезненный эпизод. Менее чем в 1% случаев острая поясничная боль является проявлением тяжелого основного заболевания. Считается, что протрузи-ями дисков, выявляемыми при рентгенографии, далеко не всегда можно объяснить возникновение боли в спине, а хирургическое вмешательство не часто приводит к уменьшению ее выраженности.