Лабораторные исследования при подозрении на остеопороз
Болезни суставов
Лабораторные исследования при подозрении на ОП. В настоящее время не существует лабораторных методов исследования, позволяющих выявить первичный остеопороз. Существующие пробы направлены на выявление вторичного остеопороза, остеомаляции, а также для исключения других причин патологии в костях.
Сочетание пониженной или нормальной концентрации кальция в сыворотке крови с низким содержанием фосфатов может свидетельствовать о наличии мальабсорбции и остеомаляции. Это состояние сопровождается также повышением содержания в крови изофермента ЩФ кости и вторичным повышением концентрации паратиреоидного гормона. Для диагностики первичного остеопороза определение общего содержания ЩФ не информативно.
При подозрении на первичный гиперпаратиреоидизм: увеличение концентрации паратиреоидного гормона, кальция в сыворотке крови; концентрации креатинина и альбумина в норме.
Перечень лабораторных исследований, проводимых для выявления вторичного ОП зависит от анамнеза, результатов обследования больного и клинических показаний (например, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гонадизм, синдром Кушинга, уремия, лактазная недостаточность).Профилактика и лечение ОП.
К важным профилактическим мерам ОП относят физические упражнения. Достаточной ежедневной нагрузкой считают ходьбу в течение 30 мин или другие упражнения. В возрасте 40 лет физические упражнения могут повышать плотность костной ткани. Упражнения необходимы также детям и подросткам.
Кальций и витамин D являются основными средствами профилактики и лечения ОП. Они разнятся между собой по содержанию элементарного кальция. Превышение рекомендованных доз пользы не приносит. Суммируя результаты известных исследований, можно сделать следующие выводы:
• Препараты кальция являются обязательным компонентом комплексной профилактики и лечения ОП.
• Сочетание кальция и витамина D предотвращает утрату костного вещества у больных, получающих ГК, у женщин в пост-менопаузальном периоде.
• Целесообразно сочетание препаратов кальция (1000-1500 мг/сут.) с витамином D (400-800 МЕ/сут.), особенно пожилым в зимнее время.
• Дети и подростки также должны получать достаточное количество кальция.
• Эффективность изолированного применения витамина D для профилактики остеопоротических переломов у женщин в постменопаузальном периоде остается неясной.