Прочие лекарственные средства
Болезни суставов
Прочие лекарственные средства. Сюда относятся препараты, эффект которых не подтвержден на уровне «доказательной» медицины. Показаниями к их назначению обычно являются теоретические предпосылки:
- для улучшения микроциркуляции и кровообращения - пен-токсифиллин 100 мг 3 раза в день, дипиридамол 75-150 мг/ сут, нифедипин 40-60 мг/сут 1 месяц с дальнейшим ежемесячным приемом в течение 10 суток, ксантинола никотцнат, никошпан, нитраты, троксевазин, продектин и т.п.
- антиоксидант - витамин Е в течение месяца или 1-2 мл 10% ежедневно 20, эмоксипин 2 мл 20-25 ежедневно;
- при симптомах венозной недостаточности нижних конечностей -венорутон и др;- при наличии спазмов мышц - миорелаксанты (тетразепам, тизанидин).
- системная энзимотерапия: вобензим по 5 таблеток 3 раза в день, флогензим по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении 3 недель.
При OA рекомендуются многие физиотерапевтические методы, эффективность которых не доказана на плацебоконтролируемом уровне. Тепловые процедуры, морские, радоновые ванны показаны при OA I-II стадии без синовита с болевым синдромом.
Ортопедическое пособие включает различные супинаторы, ортезы и пр.) лечебную артроскопию; оперативное лечение - корригирующая остеотомия, эндопротезирование и пр. Многие практикующие врачи недооценивают роль ортопеда в лечении OA. По современным представлениям роль терапевта (ревматолога) и ортопеда в лечении OA равноценна. Например, ортопедическая коррекция плоскостопия тормозит (предотвращает) развитие и прогрессирование OA.
Хирургическое лечение проводят при неэффективности медикаментозного. Эндопротезирование эффективно в 90% случаев, и "выживаемость" искусственного сустава в течение 10 лет - у 90-95% больных.