Препараты замедленного действия, модифицирующие структуру суставов
Болезни суставов
Купирование боли. С этой целью применяют ненаркотические анальгетики и НПВП. Парацетамол является препаратом выбора, он снижает боли у 30% больных OA, ранее принимавших НПВП. Однако по выраженности анальгезирующего эффекта парацетамол может уступать НПВП, в связи с чем предлагается дифференцированно подходить к их назначению в зависимости от выраженности болевого синдрома. При назначении НПВП необходимо учитывать влияние последних на метаболизм хрящевой ткани.
НПВП эффективны при купировании боли при OA. Появление селективных и специфических ингибиторов ЦОГ-2 (целекоксиб и др.) позволяет снизить риск возникновения побочных эффектов.
Внутрисуставное введение ГК показано для купирования синовита, однако эффективность лечения ограничивается 1-3 неделями.Препараты замедленного действия, модифицирующие структуру суставов (хондропротективная терапия). Данные препараты занимают как бы промежуточное положение: они воздействуют на боль и функциональное состояние суставов, и обладают определенным хондропротективным свойством. Исходя из современных представлений о патогенезе OA, хондропротекторы должны оказывать выраженное влияние на течение заболевания.
При OA доказана эффективность хондроитин сульфата, глико-замин сульфата, диацереина перорально и гиалуроновой кислоты внутрисуставно. Сочетание хондропротекторов с НПВП повышает эффект лечения.
Диацереин - ингибитор синтеза и активности провоспалитель-ного цитокина интерлейкина-1 (ИЛ-1). Длительное применение препарата стимулирует синтез коллагена и гликозамингликанов. Эффект в виде уменьшения болевого синдрома начинает проявляться менее чем через месяц от начала применения и сохраняется в течение нескольких месяцев после отмены.
Основной клинический эффект хондропротекторов проявляется торможением прогрессирования OA и уменьшением боли. В любом случае, препараты этой группы единственные, позволяющие активно влиять на естественное течение OA. Все больные с доказанным OA должны получать данные средства.