Электрокимография
Диагностика
В предыдущих разделах приводилось немало снимков, на которых отражено строение разных органов и тканей. Но ведь для врача важно исследовать также функцию органов. Можно ли это осуществить с помощью рентгенологических методик? Конечно, и с большим успехом. Во время просвечивания и по серии снимков можно судить о перемещениях органов грудной полости при дыхании, о сокращениях сердца и пульсации сосудов, о продвижении контрастного вещества по пищеварительному каналу, о сокращениях и расслаблениях почечных чашечек и лоханок,желчного пузыря и т. д. Еще полнее удается оценить эти функции, сняв рентгеновский кинофильм или записав процесс во время рентгенотелевизи-онного просвечивания на магнитную пленку и воспроизведя затем запись на видеомагнитофоне.
Но существуют и специальные рентгенологические методики регистрации функции органов — электрокимография и рентгенокимография. Если Вы хотите уяснить их принцип, то должны вспомнить опыты, которые проводились на кафедре физиологии с кимографом. Как записывались там движения лапки лягушки? Барабан кимографа вращался в горизонтальном направлении, а самописец, прикрепленный к лапке, двигался перпендикулярно вращению. В результате на барабане получалась растянутая кривая движений лапки лягушки. Нечто подобное осуществляется и в электро- и в рентгенокимографе, только роль самописца выполняет узкий пучок рентгеновского излучения, а запись ведется на пленке или на бумаге.При электрокимографии за флюороскопическим экраном помещают фотоэлемент. Он регистрирует изменения яркости свечения экрана, связанные с перемещениями исследуемого органа. Например, фотоэлемент устанавливают соответственно контуру ветви легочной артерии. В этом случае он будет улавливать изменения яркости экрана в связи с пульсацией этого сосуда. В фотоэлектрическом устройстве изменения яркости экрана преобразуются в колебания силы электрического тока, которые с помощью осциллографа записываются на бумажной ленте в виде кривой. Так получают электрокимограммы. На рис. 35 показан пример такой кривой, а также стандартные точки для записи электроки-мограмм разных отделов сердца и сосудов. Электрокимографию используют для оценки функции сердца и легких.
При рентгенокимографии между телом больного и рентгеновской пленкой помещают решетку из свинцовых пластин с узкими щелями между ними. Свинец сильно поглощает излучение и оно попадает на пленку лишь через щели между пластинами. Если во время съемки, например сердца, привести решетку в движение, то пучок излучения «запишет» на пленке те движения сердца, которые были перпендикулярны ходу решетки.
Рентгенокимограммы внешне похожи на обычные снимки (рис. 36). Однако контуры движущихся органов состоят на рентгенокимограммах из зубцов. Каждый зубец отражает движения данного участка контура органа во время съемки. Зубцы рентгенокимограммы дают менее полную информацию о колебательных движениях органа, чем электрокимографи-ческие кривые. Поэтому рентгенокимографию используют для исследования сердца и легких главным образом в тех случаях, когда нет электрокимографа.