Остеоартроз суставов кистей
Болезни суставов
Остеоартроз суставов кистей поражает дистальные, реже - проксимальные межфаланговые суставы и занястпо-пястный сустав большого пальца. Чаще болеют женщины в климактерическом периоде. Характерны узелки Гебердена (дистальные межфаланговые суставы) и узелки Бушара (проксимальные межфаланговые суставы), которые представляют собой узловатые утолщения чаще на верхнелатсралыюй поверхности суставов. Узелки болезненны, часто сопровождаются явлениями сиповита с локальными гипертермией, экссудативными проявлениями, иногда, гиперемией. Характерна скованность длительностью до 30 минут, как утренняя, так и после периода покоя.
С течением времени явления сиповита стихают, припухлость над суставами становится твердой, приобретает узловатый характер, объем движений уменьшается.
Остеоартроз позвоночника. Следует различать спондилоар-троз (OA апофизарпых суставов позвоночника) и остеохондроз (дегенерация межпозвоночных дисков). Они способствуют возникновению друг друга и сосуществуют в одной и той же зоне позвоночника.
OA наиболее часто поражает шейный и поясничный отделы позвоночника. Характерен «механический» характер боли - появление или усиление их при движении, длительном сидении, стоянии.
Осложнением OA позвоночника является сдавливание нервных корешков остеофитами, что сопровождается чувствительными и двигательными нарушениями. При сдавлении позвоночных артерий нарушается кровоснабжение головного мозга с соответствующей симптоматикой.
Генерализованным остеоартрозом называют OA с поражением трех и более суставных групп с обязательным вовлечением коленных, тазобедренных суставов, апофизарных суставов позвоночника и суставов кистей и стоп.
Клинико-лабораторная диагностика. При OA отсутствуют специфичные отклонения лабораторных показателей. При синови-те может появляться ускорение СОЭ, лейкоцитоз, положительные острофазовые показатели воспаления.
Данные рентгенографии пораженных суставов служат критерием стадии OA. Однако клиника OA не всегда коррелирует с рентгенологическими данными. В настоящее время выделяют обязательные (сужение рентгеновской суставной щели; остеофиты; субхон-дральный остеосклероз) и необязательные (околосуставный краевой дефект костной ткани; субхондральные кисты; внутрисуставные обызвествленные хондромы) рентгенологические симптомы.
КТ, УЗИ, МРТ позволяют оценить толщину хряща и синовиальной оболочки, обнаружить эрозии в хряще, определить количество жидкости в суставных карманах. УЗИ крупных суставов информативно в диагностике синовита.
Целями терапии OA являются замедление дегенерации хряща и сохранение функции сустава. Задачи лечения:
1) механическая разгрузка суставов;
2) купирование синовита;
3) предотвращение прогрессирования заболевания. Лечение OA включает немедикаментозное и медикаментозное
лечение.