Остеоартроз
Болезни суставов
OA - группа заболеваний, имеющих различную этиологию, но одинаковые биологические, морфологические и клинические исходы. Патологический процесс поражает не только суставной хрящ, но и распространяется на весь сустав, включая субхондраль-ную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартику-лярные мышцы. В итоге происходит дегенерация суставного хряща с его разволокнением, образованием трещин, ульцерацией и полной его потерей. OA составляет до 70% от всех ревматических болезней, диагностируется у 17,3% всего населения. За последние десятилетия нетрудоспособность вследствие OA увеличилась в 3-5 раз. Чаще развивается после 35 лет, после 60 обнаруживается у 97 % лиц.
Патогенетическая основа OA - дегенерация и деструкция суставного хряща с прогрессивным снижением содержания протео-гликанов под влиянием механического и биохимического повреждения в результате дисбаланса анаболической и катаболической активности хондроцитов. В основе нарушения метаболизма хряща лежат количественные и качественные изменения протеогликанов
- белково-полисахаридиых комплексов, обеспечивающих стабильность структуры коллагеновой сети. Основная роль в повреждении хряща принадлежит лизосомальиым протеазам (катепсинам) и матрикспым металлопротеазам, разрушающим протеогликапы и коллагеиовую сеть. Существенная роль в повреждении хряща принадлежит ировоспалительным цитокинам.
На ранней стадии OA, как правило, в местах максимальной нагрузки образуются зоны размягчения хряща, на более поздних
- фрагментация, трещины в нем. Растрескивание хряща приводит к изъявлению с обнажением подлежащей кости и отделением фрагментов, которые поступают в полость сустава в виде детрита. При истонченном хрящевом покрове распределение давления между суставными поверхностями становится неравномерным. Это ведет к локальным перегрузкам, нарастанию трения между суставными поверхностями.
Таким образом, OA развивается в результате механических и биологических причин, которые дестабилизируют в суставном хряще и субхондральной кости нормальные взаимоотношения между деградацией и синтезом хондроцитами компонентов матрикса. В основе этих процессов лежат "внутренние факторы" - генетические, эндокринные, и "внешние", преимущественно механические
- ожирение, нерациональные перегрузки (профессиональные, спортивные, травмы разной степени выраженности и др.).