Назначение аллопуринола
Болезни суставов
При назначении как аллопуринола, так и урикозурических средств следует помнить о двух важных обстоятельствах.
1. Вследствие увеличения выведения мочевой кислоты уже в первые дни применения этих препаратов повышается риск образования камней и развития уратной нефропатии. В связи с этим необходимо предварительное обследование состояния почек и мо-чевыводящих путей (креатинин, его клиренс, УЗИ почек), а также исследование рН мочи. Для исследования рН мочи можно использовать бумажные индикаторы, прилагаемые к коммерческим нитратным препаратам. У пациентов с рН мочи меньше 6 перед назначением данных препаратов желательно добиться ее ощелачивания путем применения цитратов, бикарбоната натрия. Эти препараты применяют под постоянным контролем рН мочи, оптимальный уровень которого составляет 6,2-6,6. В целях профилактики кам-необразования необходимо также обильное питье. Превентивные рекомендации выполняются не менее двух месяцев.
2. После назначения противоподагрических средств на протяжении 6-12 месяцев повышается риск развития атак подагры. Поэтому рекомендуется не начинать терапию при еще незакончив-шемся артрите и использовать в течение нескольких месяцев с профилактической целью НПВП.