Урикозурические средства
Болезни суставов
Урикозурические средства (бензбромарон, бензйодарон, про-бепецид и др.) способствуют выведению мочевой кислоты с мочой с уменьшением урикемии. Если нет гиперурикозурии (традиционная граница - 700 мг/сут), аллопуринол и урикозурические препараты показаны в равной степени. Известно мнение о предпочтительности назначения урикозурических средств пациентам в возрасте до 60 лет, при удовлетворительной функции почек и при отсутствии мочекаменной болезни.
Показания к применению урикозурических препаратов: гиперурикемия, развившаяся в результате снижения экскреции мочевой кислоты почками (<700-800 мг/сут мочевой кислоты), гиперурикемия при клиренсе креатинина не менее 50 мл/мин, возраст больных до 60 лет.
Противопоказания: мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, уролитиазный тип нефропатии.
При лечении урикозурическими препаратами больным необходимо ежесуточно дополнительно употреблять до 2-3 л жидкости, что противопоказано при артериальной гипертензии и отечном синдроме. В течение первых 1-2 недель после начала приема препаратов у половины больных обостряется суставной синдром вследствие выхода уратов из тканевых депо.
Бензбромарону уделяется наибольшее внимание, поскольку он не только усиливает выведение уратов почками, по также тормозит синтез пуриновых оснований и всасывание мочевой кислоты из кишечника; его дозу можно не уменьшать при умеренной почечной недостаточности; удобен в применении (доза 100-200 мг/сут принимается однократно); оказывает достаточное действие при неэффективности аллопуринола.
Эффективность пробенецида уступает бензбромарону и бсн-зйодарону, побочные реакции - головная боль, тошнота, дерматит, повышение температуры тела, анемия. Пробенецид усиливает эффекты коагулянтов. Начальная доза пробенецида - 500-1000 мг/сут, через 2-3 нед ее повышают до 1500-3000 мг.