Подагра
Болезни суставов
Подагра - гетерогенное по происхождению заболевание с преобладающим поражением суставов и почек, обусловленное нарушением пурипового обмена с развитием гиперурикемии и отложением мочевой кислоты и кристаллов ее солей (уратов) в тканях.
Основные положения.
Подагра - одна из частых причин развития воспаления сустава, с возможностью специфической терапии. При моноартритс у взрослых необходимо всегда учитывать такой диагноз, как подагра.
При подозрении на подагру следует определять концентрацию мочевой кислоты в крови, однако подтвердить или исключить подагру только на основании полученных результатов невозможно.
Цель лечения - уменьшение выраженности клинических проявлений подагры и снижение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови до рекомендованных величин (менее 400 мкмоль/л). Всем больным, страдающим подагрой, следует дать рекомендации по соблюдению диеты. При развитии подагры у больного, принимающего диуретики, необходима их отмена.
Распространность подагры настолько возросла, что высказывается мнение о своеобразной эпидемии заболевания в конце XX - начале XXI ст. Подагрой преимущественно страдают мужчины с пиком заболеваемости в 40-50 лет. Молодые женщины и дети страдают подагрой чрезвычайно редко. В Европе на долю подагры приходится от 0,01 до 0,3% заболеваемости.
Факторы риска развития подагры.
- мужской пол, наследственные факторы - до 40% больных имеют указания на наличие подагры у родственников;
- повышенное употребление продуктов, богатых пуринами, жиров, а также алкоголя;
- наиболее частая причина подагры у лиц пожилого возраста и женщин - применение диуретиков;
- причинами вторичной подагры являются дегидратация, ХПН, полицитемия и эритроцитозы, лейкозы, миеломная болезнь, псориаз, гиперпаратиреоз и др.