Диагностика РеА хламидийиой этиологии
Болезни суставов
Диагностика РеА хламидийиой этиологии при наличии типичной триады признаков довольно проста, по сложна в случаях неполной формы заболевания. Пожалуй единственным патогпомо-иичным признаком, позволяющим заподозрить РеА у лиц с артритом и конъюнктивитом, считается наличие хламидийиой инфекции мочеполовых органов.
Вовлечение новых суставов в патологический процесс, обострение уретрита или конъюнктивита, появление лихорадки и ухудшение лабораторных показателей, наблюдаемые после урологических процедур (уретроскопия, массаж предстательной железы) или сигмоскопии, трактуются как «тест умышленной провокации», что считается специфичным признаком РеА.
Дифференциальная диагностика. Критерии исключения РеА: тофусы, ревматические и ревматоидные узелки, ревматоидный фактор в крови, артрит межфаланговых суставов в дебюте болезни, псориаз волосистой части головы и ногтевых пластинок, повышение титров аптистрептолизина-О.
Поражение нескольких суставов (полиартрит) позволяет- отличить РеА от бактериального (септического).
Дифференциально-диагностические критерии РеА, связанного с носоглоточной инфекцией: острое начало заболевания, преимущественно асимметричный немигрирующий моно- или олигоар-трит нижних конечностей, невыраженные лабораторные ноказатели активности процесса; отсутствие признаков поражения сердца и других внутренних органов.
Диагностируя РеА, следует исключать ВИЧ-инфекцию, поскольку РеА может быть ее осложнением и первым проявлением.
Лечение РеА. При выраженном обострении назначается постельный режим и иммобилизация пораженного сустава. По мере стихания воспаления назначают упражнения, направленные на укрепление и увеличение объема движений для предупреждения мышечной атрофии.