Постэнтероколитический РеА
Болезни суставов
Постэнтероколитический РеА наиболее часто вызывается иер-синиями. Клиническая картина РеА, связанного с энтерогенной инфекцией, сходна с клиникой хламидийного РеА. Для диагноза важны хронологическая связь между инфекцией (диарея, боли в животе) и развитием симптомов артрита. Диагностическими критериями иерсиниозной инфекции являются выделение копрокуль-туры и серологическая диагностика.
Триггерными факторами РеА, обусловленного носоглоточной инфекцией, являются стрептококк и, реже - вирусная (аденовирусная, гриппа или парагриппа). Для пего характерен короткий латентный период между стрептококковой инфекцией и началом артрита, медленный ответ на терапию НПВП. Заболевание характеризуется немигрирующим продолжительным течением, чаще это моно- или олигоартрит, который протекает, как правило, с полной регрессией суставного синдрома. Кардит развивается крайне редко, его возможные факторы риска - повторные случаи постстрептококкового РеА, ревматизм у членов семьи.
Лабораторно-инструментальная диагностика. РеА характеризуется увеличением СОЭ > 50 мм/час, а2- и у-глобулинов, С-реактивного белка. Не типично наличие ревматоидного фактора. При урогенитальном РеА альбуминурия обнаруживается у 70% больных, лейко- и эритроцитурия - у 25%, бактериурия - у 50%. При первичном посещении больного при наличии признаков поражения мочеполовых путей и артрита также проводят посев на го-нокультуру.