Роль инфекции в развитии заболевания
Болезни суставов
Роль инфекции в развитии заболевания общепризнана, однако имеет значение не только возбудитель, но и состояние макроорганизма. Иммунный ответ на триггерные агенты проявляется выработкой специфических антител, которые определяются в сыворотке крови и синовиальной жидкости. Отмечается роль аутоимунных нарушений в формировании патологического процесса, способствующих хронизации заболевания у отдельных больных.
Ведущее значение в развитии РеА отводится генетическим факторам, которые предопределяют реализацию патогенного воздействия триггерпых агентов, детерминируют реакцию иммунной системы. Достоверна связь заболевания с генетическим маркером антигеном HLA 27.
Классификация. В зависимости от входных ворот инфекции РеА разделяются на:
1. урогениталытого и урогенного происхождения (артриты, передающиеся половым путем).
2. связанные с кишечной инфекцией.
3. связанные с вирусной инфекцией (вирусы гепатитов, ВИЧ).
4. связанные с тонзиллитом и фарингитом.
К РеА также относят поствакцинальные артриты.
При написании диагноза указываются пораженные суставы, ФН. Течение РеА расценивается как острое при продолжительности суставной атаки до 6 мес, затяжное - при активном суставном синдроме на протяжении 6-12 мес, как хроническое - больше года.
Клиническое течение РеА обычно зависит от вызвавшего его инфекции.
Урогениталъный РеА наиболее яркий пример заболевания.