Реактивные артриты
Болезни суставов
РеА - «стерильное» воспаление одного или нескольких суставов, возникающее в результате иммунных нарушений, в пределах 4-6 недель после какой-либо определенной инфекции (редко, одновременно с ней, в среднем - через 1-3 недели). При ведущей роли суставного синдрома в патологический процесс при РеА могут вовлекаться органы зрения, мочеполовая и сердечно-сосудистая системы, кожа и слизистые оболочки, лимфатические узлы. Это дало основание рассматривать РеА как заболевание с системными проявлениями.
Термин РеА предложен в 1969 г. К. Alio и P.Ahvoncn для обозначения артрита, вызванного Yersinia enterocolitica, а в последующем распространился и на другие артриты, связанные с установленным инфицированием организма, но без выявления в суставе микроорганизмов и их антигенов. Термин «постинфекционный артрит» употребляется в случае выявления микробных антигенов в суставе, а «септический» - жизнеспособных инфекционных агентов. Однако дифференцировать эти патологии тяжело, поскольку с появлением высокочувствительных технологий при РеА все чаще выявляют бактериальные антигены в синовиальных тканях, и понятие «стерильности» синовита стало относительным. Поэтому целесообразнее употреблять термин РеА ко всему спектру артритов, вызванных триггерными инфекциями, при которых микробные компоненты выявляются в суставах. Термин "синдром/болезнь Рейтера" утратил свое значение.
РеА относят к группе серонегативных спондилоартроиатий наряду с анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева), псориатическим артритом и пр. Общими чертами этих заболеваний являются воспалительное поражение суставов позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений и периферический моно-, оли-гоартрит, энтезопатии, частая НЬА-В27-ассоциация (HLA - Human Leucocyte Antigen) и серонегативность по ревматоидному фактору. РеА отличаются доказанной этиологической ролью определенной инфекции, которая при прочих серонегативных спондилоартропа-тиях только предполагается.