Дифференциальная диагностика
Болезни суставов
Дифференциальная диагностика.
При острой ревматической лихорадке наблюдается мигрирующий острый артрит, который может сочетаться с кардитом, кожными высыпаниями, подкожными узлами и хореей и возникает после предшествующей стрептококковой инфекции. Диагноз ставится на основании характерного анамнеза, данных клиники и повышения титров аптистрептолизина. Ведущее проявление болезни - поражение сердца, стойкое поражение суставов встречается исключительно редко.
Инфекция суставов. Септический артрит и туберкулезная инфекция протекают обычно в виде моноартрита. Для их ранней диагностики проводят аспирацию и посев синовиальной жидкости. Остеомиелит иногда может быть причиной накопления стерильного экссудата в смежном суставе и симулировать артрит. На поздних стадиях многих вирусных инфекций, включая краснуху, эпидемический паротит, ветряную оспу, гепатит В и другие, может развиваться острый преходящий полиартрит.
Злокачественные новообразования. Многие формы лейкозов, ретикулезов и других злокачественных новообразований могут сопровождаться артралгиями, напоминающими артрит.
Различные ортопедические заболевания. Симптоматика травматических повреждений, болезни Пертсса, вывиха бедра, хондромаляции надколенника и других заболеваний может напоминать артрит.
Боли, обусловленные ростом и психосоматические расстройства. Нередко дети жалуются на боли в конечностях при отсутствии соответствующих органических изменений. В таких случаях необходимо исключить наличие органического заболевания по данным анамнеза, клинического исследования и определение СОЭ, «ревмопроб».