Получение рентгеновского изображения на пленке— рентгенография
Диагностика
При рентгенографии пучок рентгеновского излучения направляют на исследуемую часть тела; излучение, прошедшее через тело больного, попадает на пленку. Рентгеновская пленка обладает чувствительностью не только к рентгеновскому излучению, но и к видимому свету. Поэтому ее помещают в кассету, предохраняющую от видимого света, но пропускающую рентгеновское излучение. Изображение на пленке становится видимым после фотообработки (проявление, фиксирование). Готовый высушенный снимок рассматривают в проходящем свете на специальном фонаре — негатоскопе. Снимок любой части тела устанавливают на негато-скопе в таком положении, в каком врач исследовал бы данную часть тела у больного. В этом учебнике все снимки приведены именно в том положении, в каком их принято изучать.Метод рентгенографии отличается большими достоинствами. Он прост и необременителен для больного. Снимки можно производить как в рентгеновском кабинете, так и непосредственно в операционной, перевязочной, гипсовальной или даже в палате (с помощью передвижных рентгеновских установок). На снимках получается четкое изображение большинства органов. Некоторые из них, например кости, легкие, сердце, хорошо различимы благодаря естественной контрастности. Другие органы ясно отображаются на снимках после их искусственного контрастирования. Снимок является документом, который может храниться долгое время. Его могут рассматривать многие специалисты и сопоставлять с предыдущими и последующими рентгенограммами, т. е. изучать динамику болезни.
Показания к рентгенографии весьма широки—с нее начинают большинство рентгенологических исследований. К рентгенографии не следует прибегать лишь при угрожающем состоянии больного, когда необходимо срочное оперативное вмешательство (например, при открытом пневмотораксе), а также при крайне тяжелом состоянии больного, когда любое исследование уже не может принести ему пользы, но вызывает лишние страдания.
Проведение рентгенографии требует соблюдения определенных правил. Снимки каждого органа должны быть произведены в двух взаимно перпендикулярных проекциях—обычно используют прямую и боковую проекции. Необходимость этого очевидна из рис. 25: внизу схематически показано изображение объекта, в центре которого определяется более интенсивная тень, а наверху представлены три совершенно разных объекта, при рентгенографии которых может быть получено такое изображение. Значит, снимок в одной проекции не всегда позволит отличить тень одного очага с уплотнением в центре от суммирования теней двух очагов. Снимки в двух взаимно перпендикулярных проекциях позволяют, кроме того, определять топографоанатомические взаимоотношения органов.
Ввиду вредного биологического действия рентгеновского излучения для съемки обнажают лишь исследуемую часть тела; все же остальные части тела закрывают защитными приспособлениями (обычно просвинцо-ванной резиной). Все лица, присутствующие в рентгеновском кабинете, во время съемки должны находиться за защитными ширмами.
При рентгенографии стремятся максимально приблизить исследуемую часть тела к кассете с пленкой. Тогда изображение является наиболее резким и по размерам мало отличается от истинной величины изучаемого органа. Но существует методика рентгенографии, при которой снимаемый объект, наоборот, помещают сравнительно далеко от пленки. В этих условиях ввиду расходящегося характера пучка рентгеновского излучения получается увеличенное изображение органа. Такой способ съемки получил название рентгенографии с прямым увеличением изображения. Он осуществим только при наличии особых «острофокусных» рентгеновских трубок и применяется для изучения мелких деталей (маленьких очагов и сосудов небольшого калибра в легких, отдельных костных балок и трабекул и т. п.).