Травматические повреждения
Диагностика
Пострадавшего направляют в рентгеновский кабинет или производят рентгенологическое исследование в приемном отделении с помощью передвижной установки во всех случаях, когда имеется или подозревается повреждение скелета или внутренних органов, расположенных в полости черепа, в грудной полости, животе, тазу.
Повреждения головы. Срочному рентгенологическому исследованию подлежат все пострадавшие с травмой черепа. Противопоказаниями служат лишь тяжелые расстройства дыхания и кровообращения, обильное кровотечение из раны и бурно нарастающие признаки сдавления головного мозга. Основа исследования—рентгеновские снимки в двух взаимно перпендикулярных проекциях: прямой и боковой. Желательно произвести их прямо в приемном отделении или в противошоковой палате. При повреждении переднего отдела головы надо делать передний снимок, а при повреждении заднего отдела—задний. Если место ушиба расположено на правой половине головы, то производят снимок в правой боковой проекции, а если на левой—то в левой боковой.
Повреждение костей черепа в подавляющем большинстве случаев происходит соответственно месту приложения силы, поэтому при изучении рентгенограмм надо учесть, где расположено место ушиба (рана, гематома). Перелом костей основания черепа всегда является продолженным—трещина переходит на основание с одной из костей свода черепа.
Для более детального исследования пострадавших обычно доставляют в рентгенодиагностический кабинет, где дополнительно к обзорным рентгенограммам производят специальные снимки и томограммы, чтобы получить изображение отдельных частей черепа и отдельных костей. Во всех случаях, когда возникает подозрение на эпидуральную, субдураль-ную или внутримозговую гематому, выполняют компьютерную томографию головы. При невозможности компьютерной томографии в специализированных учреждениях применяют срочную ангиографию мозга. Однако ангиография противопоказана при тяжелом расстройстве дыхания и кровообращения и резком падении артериального давления.
Весьма часто в условиях неотложной помощи встречаются инородные тела глаза. Их локализацию следует определять обязательно с участием врача-офтальмолога и с применением специальных приспособлений.