Программа работы на практическом занятии
Диагностика
До начала занятия подготовьте свое рабочее место. Затем прослушайте вступительное слово преподавателя и четко уясните себе цель занятия. Сдайте преподавателю выполненное Вами домашнее задание. Без этого Вам нельзя участвовать в занятии. Оправдания ни к чему. Мудрая арабская поговорка гласит: «Кто хочет что-либо сделать, находит средство, кто не хочет ничего делать—находит причину».
При изложении преподавателем основных положений темы обязательно заглядывайте в ее логическую структуру. Это поможет Вам усвоить материал и потом восстановить его в памяти.
Под руководством преподавателя ознакомьтесь с устройством и организацией работы рентгенодиагностического кабинета. Обратите внимание на все помещения рентгенодиагностического блока, определите их' назначение, защитные устройства. Осмотрите рентгеновскую установку. Будьте внимательны при показе методики просвечивания и рентгеновской съемки. В частности, уясните, как осуществляется защита больных и персонала от действия рентгеновского излучения. Осмотрите помещение фотолаборатории. Ознакомьтесь с ее оснащением и организацией работы.
Дальнейшая часть занятия проводится в учебной комнате. Это — самая ответственная часть—Ваша самостоятельная работа. Строго следуйте изложенным ниже указаниям. В случае затруднения обращайтесь к преподавателю за советом.
Возьмите рентгенограмму № 1. Поставьте ее на негатоскоп так, как будто Вы рассматриваете пациента, стоящего к Вам лицом. Определите, какая часть тела (орган) отображена на рентгенограмме. Сделать это иногда трудно даже специалисту. От Вас требуется умение «объемно видеть» анатомию человека, а также способность мысленно производить операции по восстановлению из частей целого и наоборот. Эта операция, пожалуй, напоминает детскую игру в кубики. После того как Вы правильно определите область исследования,— решите, в какой проекции произведен снимок (прямая, боковая, аксиальная, косая).
Затем установите, какая методика исследования была применена: обычная рентгенография, рентгенография с прямым увеличением изображения, флюорография, томография, компьютерная томография, электрорентгенография, рентгенокимография.
При решении этого вопроса Вам помогут сведения, изложенные в главе I. Учтите, что вместо рентгенограммы в некоторых наборах под № 1 могут лежать ультразвуковые сканограммы, радиосцинтиграммы или термограммы.
Вам может попасться рентгенограмма с искусственно контрастирован-ными органами. В этом случае определите, были ли контрастированы полость органа, окружающие его ткани или полости, стенки органа (париетография) или сосуды органа (ангиография). В решении этой задачи Вам поможет таблица методов искусственного контрастирования, приведенная в приложении к учебнику (см. с. 368). Из множества представленных в ней методик Вам надо выбрать соответствующий вашему снимку, определить способ контрастирования и путь введения контрастного вещества.
После этого проведите рентгеноморфологический анализ рентгенограммы. Иными словами, Вы должны четко представлять себе анатомический субстрат теней и просветлений, видимых на снимке, и по просьбе преподавателя показать ему все основные анатомические части органа в их рентгеновском изображении. В краткой форме запишите в рабочей тетради результаты изучения рентгенограммы по следующему образцу: «Обзорный снимок органов брюшной полости в прямой проекции с ретроградным контрастированием толстой кишки».