Фиброзные остеодистрофии
Диагностика
Для фиброзных остеодистрофий
типична перестройка костной ткани с замещением ее волокнистой соединительной тканью. Разрастающаяся соединительная ткань может образовывать как опухолеподобные разрастания, так и кистозные полости. Основные представители этой группы заболеваний упоминались выше. Это солитарная костная киста, при которой в метафизе трубчатой кости у ребенка или подростка появляется крупная, иногда многокамерная, полость, приводящая к вздутию кости. Полость не содержит секвестров, имеет четкие контуры и резко отграничена костной стенкой от костномозговой полости. Относящаяся к этой же группе деформирующая остеодистрофия, или болезнь Педжета, может поражать одну кость, но в большинстве случаев это — полиоссальное заболевание. Развивается оно очень медленно, годами. На рентгенограммах определяется перестройка костной структуры—разволокнение кортикального слоя кости (как бы разделение его на несколько слоев), чередование участков остеопороза и остеосклероза с образованием крупноячеистой структуры, утолщение и деформация костей, а иногда и небольшие кистовидные полости в костях. Перестроенная кость плохо выдерживает нагрузку, поэтому при фиброзных остеодистрофиях нередко возникают зоны перестройки и патологические переломы.
Приведенных в этой главе данных недостаточно, чтобы хорошо ориентироваться в рентгенологической картине различных болезней костей и суставов. К этим заболеваниям относятся сотни нозологических форм. Но с помощью представленных сведений и диагностических алгоритмов можно отнести заболевание к одной из основных групп и в типичных случаях правильно распознать самые важные и частые поражения скелета.