Краткая характеристика остальных групп заболеваний костей
Диагностика
Нарушения развития костно-суставного аппарата делят на две подгруппы: а) врожденные пороки; б) приобретенные нарушения развития костей. Врожденные аномалии возникают внутриутробно и обнаруживаются уже при рождении ребенка. В дальнейшем они обычно усиливаются, но главным образом до момента окончания роста и развития скелета. Некоторые из них дают выраженную клиническую картину, другие протекают скрыто и выявляются только при рентгенологическом исследовании.
При системных аномалиях поражен весь скелет. К таким заболеваниям относится, например, хондродистрофия, наступающая вследствие нарушения энхондрального окостенения, т. е. замены хрящевого скелета костным (рис. 265). К этой же подгруппе принадлежит мраморная болезнь, при которой определяются уплотнение костей и высокая интенсивность их тени на рентгенограммах.
Весьма многочисленны локальные пороки. Перечислим в качестве примера лишь некоторые из них: врожденный дефект конечности, сверхкомплектные кости, увеличение, уменьшение отдельных костей или полное их отсутствие, врожденные подвывихи и вывихи.
Приобретенные нарушения связаны с витаминной недостаточностью (классический пример—рахит), заболеваниями эндокринных желез, интоксикациями, повреждениями зон роста костей. Во всех этих случаях могут развиться разнообразные аномалии величины, формы и структуры костей.
Группа ретикулоэндотелиозов и невоспалительных гранулем включает заболевания, связанные преимущественно с расстройством липоидного и белкового обмена. Наиболее часто встречающимся ретикулоэндотелиозом является ксантоматоз, а гранулемой—эозинофильная гранулема. Все болезни этой группы наблюдаются в основном у детей, протекают хронически. Все они имеют тенденцию к образованию округлых или неправильной формы дефектов в костях—костная ткань замещена в этих участках ксантомными клетками или гранулемной тканью. В отличие от воспаления отсутствуют секвестрация и периостальная реакция; клиническая картина тоже различна. В отличие от остеогенной саркомы и опухоли Юинга контуры дефектов достаточно четкие, костеобразования и изменений в окружающей костной ткани нет.